Розрізняють понад 50 різновидів ВМС. Найбільш оптимальний варіант внутрішньоматкової протизаплідний спіралі підбирає доктор після проведення ретельного гінекологічного огляду та проходження пацієнткою відповідного обстеження. Вибір ВМС для кожної жінки визначається індивідуально з урахуванням особливостей і стану її організму.
Існує три найбільш поширені форми внутрішньоматкових спіралей:
- У вигляді кільця;
- Т-подібна;
- S-образна.
Введення ВМС (внутрішньоматкової спіралі) - це хірургічна процедура, яка має на увазі установку контрацептивний засіб в маткову порожнину з метою запобігання настання вагітності не тільки у народжували, але і у родили жінок. Внутрішньоматкова спіраль - один з найбільш ефективних засобів контрацепції. До незаперечних переваг даного протизаплідний засіб відносять тривалий термін дії (5-10 років) і високі показники ефективності (80-95%). Внутрішньоматкова спіраль може бути вилучена в будь-який момент. Настання вагітності після її видалення можливе протягом року.
Для виготовлення ВМС використовується срібло, мідь або золото.
Протипоказання до введення ВМС
Установка внутрішньоматкової контрацептивної спіралі не проводиться при наявності наступних патологічних змін і захворювань:
- Запальні та інфекційні хвороби тазових органів в гострій стадії;
- Венеричні захворювання;
- Маткові кровотечі невідомої етіології;
- Загострення хронічних запальних захворювань органів таза;
- Об'ємні процеси маткової порожнини (міоми), які можуть привести до деформацій матки;
- вагітність;
- Злоякісні новоутворення тазових органів;
- Алергічна реакція на матеріал, з якого виготовлена \u200b\u200bспіраль;
- Аномалії будови та анатомо-топографічні пороки розвитку, при наявності яких неможливо забезпечити правильне розташування ВМС в маткової порожнини.
Підготовка перед установкою внутрішньоматкового контрацептиву
Перед введенням ВМС пацієнтці необхідно проконсультуватися з лікарем-гінекологом, пройти гінекологічний огляд, А також здати необхідні лабораторні аналізи. Це дозволить визначити стан здоров'я пацієнтки і наявність можливих протипоказань до встановлення внутрішньоматкового контрацептиву. Ретельний огляд порожнини матки дає можливість вивчити анатомічні особливості органу і визначити глибину, на яку буде встановлюватися ВМС.
До числа лабораторних і клінічних методів діагностики, які повинна пройти пацієнтка, відносять:
- Мазок з піхви;
- Біохімічне та загальне обстеження крові;
- Аналіз на венеричні патології;
- Мазок з шийки матки;
- Кров на ВІЛ, РВ, гепатити, сифіліс, групу крові;
- Загальне дослідження сечі;
- кольпоскопія;
- Ультразвукове обстеження тазових органів.
При відсутності можливих протипоказань до установки ВМС, перед процедурою слід провести обов'язкове виключення вагітності. Для цього жінка проходить спеціальний тест.
Процедура введення контрацептивної ВМС
У сучасній медицині передбачена установка трьох видів внутрішньоматкових контрацептивів:
- Петля Ліппса - один з менш результативних засобів контрацепції, використовується рідко;
- ВМС з вмістом міді - вдосконалена і допрацьована петля Ліппса. Дане контрацептивний пристосування ефективніше і легше вводиться в маткову порожнину;
- Гормоносодержащіх спіраль - це нове покоління, яка підвищує захист від настання небажаної вагітності і знижує ризик виникнення запальних процесів.
Введення того чи іншого виду внутрішньоматкової спіралі буде залежати не тільки від стану і побажань пацієнта, але і від його матеріальних можливостей, Оскільки гормоносодержащіх ВМС коштують дорожче, ніж інші, менш ефективні контрацептивні засоби.
Як правило, процедура введення внутрішньоматкової спіралі здійснюється в останні дні циклу менструації або після його закінчення, оскільки в цей період цервікальний канал максимально відкритий. Однак, ввести внутрішньоматковий контрацептив можна в будь-який день циклу. Процедура проводиться в клініці амбулаторно і не вимагає перебування пацієнтки в умовах стаціонару. Установка ВМС здійснюється без використання анестезуючих препаратів. Шийка матки обробляється знеболюючим гелем. Це дозволить блокувати больові відчуття і дискомфорт під час маніпуляції.
Жінка лягає на гінекологічне крісло, як при стандартному огляді лікаря, укладаючи ноги на утримувачі. Потім доктор вставляє в піхву розширювач і визначає розташування матки, після чого обробляє шийку і піхву антисептичними препаратами. За допомогою утримувача, лікар розкриває шийку матки і утримуючи її в такому положенні, вставляє спеціальний інструмент, який дозволяє виміряти глибину органу. Це робиться для того, щоб підтвердити пропорційність розмірів ВМС і матки.
Спіраль поміщається в спеціальну трубку, яка вводиться в маткову порожнину і трохи витягується назад. Це дає можливість спіралі прийняти відповідну форму всередині органу. Трубка і утримувач виводяться, а "вусики" внутрішньоматкового контрацептиву залишаються і повинні трохи виступати з матки. На завершення процедури з маткової порожнини виводиться розширювач. Щоб знизити неприємні відчуття і почуття дискомфорту після введення внутрішньоматкової спіралі доктор робить знеболюючий укол. Процедура установки ВМС триває не більше 10 хвилин.
Наслідки після установки ВМС
Нерідко після впровадження внутрішньоматкового контрацептиву можуть виникати больові відчуття, які нагадують біль під час менструації. При наявності неприємних відчуттів внизу живота, пацієнтці слід відпочити. Це дозволить матці звикнути до наявності чужорідного тіла. Нормою після установки ВМС вважається виникнення вагінальних виділень, за умови, якщо вони не тривають дуже довго. Кров'янисті виділення після впровадження внутрішньоматкової спіралі можуть періодично виникати протягом перших 4-6 місяців, при цьому вони не становлять небезпеки для пацієнтки. Якщо виділення придбали рясний характер - слід проконсультуватися з лікарем. Після введення ВМС виділення можуть відбитися на характері і тривалості менструального циклу, через 2-3 місяці цикл повинен нормалізуватися.
Особливості догляду після введення внутрішньоматкової спіралі
Щоб забезпечити нормальне відновлення після впровадження ВМС і скоротити ризик несприятливих ускладнень, пацієнтці слід дотримуватися наступних рекомендацій:
- Дотримуватися тривалий відпочинок;
- Відвідати лікаря-гінеколога через місяць після установки контрацептиву з метою виключення його зміщення;
Спіраль внутрішньоматкова (можна зустріти скорочення ВМС) - це популярне протизаплідний засіб, який вважається одним з кращих способів запобігти небажаній вагітності. Вагінальна спіраль - це крихітне пристрій, довжиною із сірникову коробку, яке допоможе вам спланувати своє життя.
Плюси і мінуси даного методу контрацепції
Якщо жінка вирішила встановити спіраль, плюси і мінуси її установки і носіння вона повинна знати обов'язково. Головний плюс в установці ВМС в тому, що вона оберігає від небажаної вагітності набагато ефективніше багатьох інших контрацептивів. Постійне її знаходження всередині організму жінки виключає небезпеку того, що можна забути запобігти. Спіраль абсолютно невідчутна під час статевого контакту. До того ж це засіб порівняно дешеве, якщо враховувати, що її вистачає на термін від 3 до 10 років.
ВМС не робить ніякого гормонального впливу на жіночий організм. застосування деяких протизаплідних таблеток має ряд протипоказань, наприклад годування грудьми і куріння. У ВМС таких протипоказань немає. Однак існують і такі ВМС, які містять гормони. Вони запобігають не тільки вагітність, але і багато запальні захворювання статевих органів, контролюють виділення крові під час місячних, і запобігають позаматкову вагітність.
Ставити ВМС неможливо самостійно в домашніх умовах. Це відкриває невеликий ряд мінусів. Такий вид контрацепції дозволений тільки для жінок, які народили. ВМС від вагітності ні в якому разі не зможе захистити від статевих інфекцій, оскільки працює лише як протизаплідний засіб. Спіраль - це чужорідне тіло всередині жіночого організму, тому вона здатна викликати неприємні відчуття і побічні ефекти.
дія ВМС
Як працює контрацептив? Принцип дії його такий. ВМС робить згубний вплив на чоловічі статеві клітини, позбавляючи їх репродуктивної функції. Механізм дії спіралі внутрішньоматкової так само поширюється на слизову матки, позбавляючи її здатності створювати умови для появи ембріона.
Термін дії протизаплідний засіб від 3 до 5 років. Коли проходить гарантійний термін, спіраль в матці зношується і втрачає свої властивості. Їй потрібно виймати.
Яку з ВМС вибрати?
Сьогодні протизаплідна спіраль - пристрій невеликих розмірів. Її виготовляють з синтетичного матеріалу або кольорових металів. ВМС розмірами не більше 4 сантиметрів. За формою вона найчастіше схожа на форму матки, тобто Т-подібної форми.
ВМС бувають як без додавання гормонів, так і гормоносодержащіх. Спіраль підбирають індивідуально, залежно від особливостей організму. Немає універсальної ВМС, яка б краще підходила будь-якій жінці. Однак у кожної з них є свої переважні характеристики. Найбільш популярні такі види спіралей:
- T Cu 380 A. Матеріал, з якого виготовлена \u200b\u200bВМС - мідь. Вона відрізняється досить тривалим терміном дії - до 10 років. Механізм дії такої спіралі полягає в тому, що вона виділяє мідь, яка в свою чергу пригнічує сперматозоїди і впливає на жіночу репродуктивну здатність.
- Multiload Cu 375. Відрізняється формою, що дозволяє міцно сидіти в матці. Дана ВМС вважається найбільш надійним вибором для активних дам або жінок з особливостями будови статевих органів, коли є ризик випадання спіралі звичайної форми.
- ВМС комбінованого складу. Це Nova - T (Нова-Т) і T de Plata 380 NOVAPLUS. Вони складаються з пластика і срібла або з пластика і міді. Ці різновиди не мають в своєму складі гормони.
- VIP-спіраль T de Oro 375 Gold. Вона має в своєму складі шматочок золота.
- Мірена - це гормональна спіраль. У ній міститься спеціальний контейнер, який виділяє гормон вагітності левоноргестрел. Така ВМС здатна прослужити до 5 років.
Питання про вибір протизаплідний спіралі краще довірити фахівцеві. Він краще знає, яку ВМС рекомендувати саме для вашого випадку. Не думайте, що чим ВМС дорожче, тим вона ефективніше - дія спіралей практично однаково хороше. При виборі спіралі розкажіть лікарю про особливості свого організму. При тривалих і рясних менструаціях, можливо, краще використовувати маткові спіралі з гормонами. Однак не можна забувати і про інші індивідуальні властивості організму.
Які можуть з'явитися побічні ефекти
Напевно багатьох жінок цікавить питання: чи шкідлива спіраль? Після установки спіралі може виникнути ряд побічних ефектів. У деяких жінок з'являться ускладнення, однак таке трапляється лише в 5 випадках зі 100. У переважній більшості жінки установкою ВМС задоволені, оскільки це дуже ефективний і зручний спосіб контрацепції.
Як тільки встановлять ВМС, в окремих випадках, можуть трапитися такі негативні реакції, як прорив матки або ендометрит.
Через деякий час після установки спіралі, можуть виникнути такі побічні ефекти:
- під час місячних посилюються больові відчуття внизу живота;
- менструації стають рясніше, ніж раніше;
- серед менструального періоду можуть виникнути виділення, що мажуть червоного кольору.
Такі реакції стосуються тільки ВМС, що не містять гормонів. Під час використання гормоносодержащіх ВМС, можливі такі зміни в жіночому організмі, як:
- затримка місячних на протязі декількох місяців;
- поява кров'яних виділень між менструаціями.
Протипоказання до використання спіралі
Спіраль від вагітності ставлять не всім і не завжди. Чи не будь-якій жінці дозволять її поставити. Іноді протизаплідна спіраль має протипоказання. Небажано або не можна ставити ВМС:
- жінкам з інфекційними або запальними захворюваннями статевих органів, а також з ерозією шийки матки;
- хворим на онкологічні захворювання репродуктивних органів;
- жінкам, у яких спостерігаються пороки розвитку матки;
- юні панночкам або родили жінкам;
- жінкам, безладно змінює статевих партнерів.
Для кожного конкретного випадку можуть бути винятки, проте рішення про встановлення ВМС може прийняти тільки гінеколог.
Щоб не допустити небажану вагітність і надалі аборт, спіраль допоможе запобігти її появу на тривалий термін. Аборт завдає шкоди жіночому організму, тому іноді самі лікарі можуть запропонувати такий варіант. Якщо все ж аборт трапився, і щоб не допустити небажаної вагітності, слід дізнатися у лікаря про можливість поставити спіраль відразу після процедури або через деякий час.
Жінці після пологів. Жіночий організм після пологів повинен відновитися. Він готовий до нового запліднення вже через кілька місяців, але перенести відразу ще одну вагітність йому буде важко. Для цього молодим мамам, особливо жінкам, що годують, рекомендують або приймати таблетки з прогестинами, що не завжди позитивно позначається на здоров'я організму, або поставити спіраль. ВМС без вмісту гормонів - один з кращих способів запобігання небажаній вагітності для годуючих мам.
Підготовчий етап і установка спіралі
Перш ніж встановити спіраль, необхідно проконсультуватися з лікарем з усіх питань, пов'язаних з вибором спіралі, можливими побічними ефектами, Терміном її дії, і іншим нюансам, які цікавлять. Перед процедурою не повинно бути статевих контактів, хоча б 24 години. Так само не можна користуватися хімічними засобами для інтимної гігієни в будь-якому вигляді, робити спринцювання і інші процедури по догляду за жіночим здоров'ям. За пару днів до установки спіралі заборонено також користуватися такими медикаментами місцевого дії, як вагінальні свічки і таблетки, аерозолі, мазі, креми та ін.
Якщо жінка не вагітна і здорова, лікар приймає рішення про встановлення спіралі.
ВМС ставлять амбулаторно. Зазвичай спіраль встановлюють в період за кілька днів до початку менструації, оскільки саме в цей час шийка матки найкраще дозволяє ввести спіраль.
Відразу ж після огляду дзеркалом доктор зафіксує шийку матки спеціальним пристосуванням і введе спіраль. Іноді установка спіралі може супроводжуватися дискомфортом і болями, як перед місячними. Больові відчуття дуже скоро проходять.
З метою запобігання будь-якої можливої \u200b\u200bінфекції, гінеколог призначає антибіотики.
Для того щоб упевнитися, що спіраль надійно закріплена в потрібному місці, існують профілактичні огляди. Перший з них призначають через 1 місяць після введення спіралі. Наступний - через півроку, а потім огляди відбуваються один раз на рік.
Правила поведінки жінки після установки спіралі (діють 5 днів):
- заборонені статеві контакти;
- не можна робити спринцювання;
- митися можна тільки під душем, а не в гарячій ванні;
- не можна посилено займатися спортом або піднімати тяжкості;
- не можна пити ліки, що мають в складі ацетилсаліцилову кислоту.
- звертатися до лікаря в екстрених випадках.
Важливо: небажано під час місячних (якщо у жінки встановлена \u200b\u200bВМС) використовувати тампони, краще користуватися прокладками.
Якщо після установки спіралі змінилося самопочуття: піднялася температура, болить живіт, почалися виділення з неприємним запахом - необхідно негайно звернутися до лікаря за допомогою.
Якщо протягом тривалого часу відсутні місячні - це теж привід навідатися в поліклініку. І, нарешті, обов'язково сходіть до лікаря, якщо відчули, що спіраль випала, чи надає дискомфорт, перебуваючи в недозволеному місці.
Видалення і наслідки
Видалити спіраль можна в будь-який момент, коли того забажає жінка. Але спіраль обов'язково необхідно видалити після закінчення терміну її дії. Видаленням ВМС займається гінеколог. Після вилучення спіралі через закінчення терміну її дії, можлива установка нової ВМС.
Незважаючи на те, що спіраль - це досить надійний метод контрацепції, у виняткових випадках може виникнути вагітність під час її носіння. Найчастіше така вагітність закінчується викиднем. Для того щоб зберегти дитину, потрібно позбутися від ВМС. Іноді вагітність наступає, коли жінка не помічає, що спіраль випала і продовжує жити звичним статевим життям, як при носінні ВМС.
Внутрішньоматкова спіраль - це засіб контрацепції, яке встановлюється безпосередньо в порожнину матки. Препарат механічно заважає сперматозоїдам пройти свій шлях і зустрітися з яйцеклітиною, а також перешкоджає імплантації плодового яйця, якщо зачаття все-таки відбудеться. На сьогоднішній день великою популярністю користуються гормональні внутрішньоматкові системи (Мірена). Такий контрацептив, крім інших ефектів, частково пригнічує овуляцію, за рахунок чого значно знижується ймовірність настання небажаної вагітності.
Отже, перед вами самі часто задаються про - все, що ви хотіли дізнатися у лікаря, але до сих пір не наважувалися спитати.
Яка спіраль краще: гормональна або негормональна?
На сьогоднішній день вважаються набагато більш ефективним і надійним засобом. Індекс Перля внутрішньоматкової системи Мірена становить менше 1, тоді як для медьсодержащих ВМС він становить до 3. Остаточний вибір спіралі здійснюється разом з лікуючим лікарем з урахуванням всіх можливих показань і протипоказань.
Переваги гормональних спіралей:
- забезпечують надійний захист від небажаної вагітності (індекс Перля становить менше 1, тоді як для медьсодержащих ВМС - до 3).
- Міняють менструальний цикл: місячні стають мізерними і малохворобливими. Можливий розвиток аменореї, коли менструації зовсім припиняться. Це покращує загальний стан жінки і знижує ризик розвитку анемії.
- Мають лікувальний ефект, застосовуються при деяких гінекологічних захворюваннях.
Плюси негормональних спіралей:
- Не містять в своєму складі прогестерон, а значить, виключені небажані ефекти, пов'язані з його впливом на організм.
- Коштують дешевше, ніж гормональні внутрішньоматкові системи.
Що таке Мирена?
Чи володіє внутрішньоматкова спіраль абортивною ефектом?
Основний механізм захисту від небажаної вагітності - перешкода руху сперматозоїдів (і гальмування овуляції для системи Мірена). Якщо зачаття все ж станеться, плодове яйце, швидше за все, не зможе прикріпитися до витончення ендометрію, і станеться викидень на дуже ранніх термінах. При такому розкладі внутрішньоматкову спіраль можна вважати абортивної системою, однак на практиці такий результат трапляється вкрай рідко. Ефективність ВМС досить висока, і в більшості випадків зачаття дитини не відбувається.
Чи можлива вагітність зі спіраллю?
Так, таке трапляється. У рідкісних випадках така вагітність проходить благополучно, і жінці вдається доносити дитину до покладеного терміну. Майбутня мама повинна спостерігатися у гінеколога, контролювати стан плода і відстежувати власні відчуття. Досить часто закінчується викиднем в першому триместрі. Це твердження справедливо як для Мирени, так і для негормональних ВМС.
Чи може бути позаматкова вагітність на тлі спіралі?
Спіраль, що знаходиться в порожнині матки, збільшує ризик ектопічної вагітності. Про розташування плодового яйця поза маткою говорять такі симптоми:
- затримка менструації;
- біль внизу живота (як правило, на стороні ураженої труби);
- кров'янисті виділення з статевих шляхів.
Виставити точний діагноз допоможе УЗД.
Чи відчуває партнер спіраль під час сексу?
при правильній установці внутрішньоматкової спіралі вона ніяк не відчувається під час інтимної близькості. У рідкісних випадках партнер може помітити вусики ВМС. В цьому випадку потрібно потрапити на прийом до лікаря. Доктор акуратно обріже довгі вусики, і проблема буде вирішена.
Як правильно перевіряти спіраль?
Після завершення менструації слід акуратно ввести два пальці в піхву і спробувати намацати вусики спіралі. Тонкі нитки знаходяться глибоко в піхву, але зазвичай жінці вдається виявити їх всередині. Якщо вусики не визначаються, потрібно звернутися до лікаря.
Що робити, якщо вусики спіралі не промацуються або не помітні в піхву?
Вусики спіралі повинні бути доступні жінці для самостійного розпізнавання. Якщо вусики неможливо намацати пальцями, потрібно терміново звернутися до лікаря. На прийомі доктор з'ясує, чи на місці спіраль і при необхідності поправить її розташування в матці.
Хто повинен ставити і видаляти спіраль?
Вводити і витягувати внутрішньоматкову спіраль має тільки лікар акушер-гінеколог. Самостійне введення або видалення ВМС заборонено!
Введення внутрішньоматкової спіралі проводиться в перші дні циклу. У цей час шийка матки злегка прочинені, і контрацептив легко проходить в порожнину матки. Видалення ВМС проводиться через 5 років або більше (залежить від типу спіралі). При розвитку ускладнень контрацептив може бути витягнутий в будь-який час безпосередньо на прийомі у лікаря.
Чи можна ставити спіраль родили жінкам?
Жінкам, які не зазнали радість материнства, внутрішньоматкова спіраль не ставиться. Виняток становить Мирена. Гормональна система може бути встановлена \u200b\u200bтільки з лікувальною метою і за суворими показаннями, коли інші методи неефективні або недоступні. Справа в тому, що внутрішньоматкова спіраль закономірно призводить до розвитку асептичного запалення, що вкрай небажано перед першою вагітністю.
Чи можна ставити гормональну спіраль Мірена при цукровому діабеті?
Так це можливо. Цукровий діабет не є протипоказанням до установки спіралі. Перед використанням ВМС незайвим буде отримати консультацію ендокринолога і пройти необхідне обстеження.
Чи можна ставити спіраль при міомі матки?
Внутрішньоматкова система може бути встановлена \u200b\u200bпри субсерозной пухлини або інтерстиціальної міомі, повністю розташованої в м'язовому шарі. У разі субмукозного вузла, що деформує порожнину матки, показано його попереднє видалення. Перед установкою ВМС необхідно пройти УЗД та інші обстеження. зазвичай вводиться гормональна система Мірена.
Чи можна ставити Мірену при субмукозной міомі?
Субмукозная, або підслизова міома розташовується близько до ендометрію або навіть виходить в порожнину матки. При такій локалізації вузла спіраль не ставиться. Установка Мирени можлива після видалення міоми.
На який термін вводиться спіраль і що буде, якщо не витягти її вчасно?
Внутрішньоматкова спіраль зазвичай ставиться терміном на 5 років. Після закінчення цього часу потрібно обов'язково витягти ВМС, інакше можливий розвиток ускладнень:
- запалення матки і придатків;
- ураження шийки матки;
- безпліддя.
При тривалому перебуванні в порожнині матки спіраль може врости в стінки органу, і позбутися від ВМС можна буде тільки хірургічним шляхом.
Тривале використання Мирени також не рекомендується. Після закінчення терміну дії гормон левоноргестрел припиняє виділятися, і контрацептивний ефект закінчується. Можливо настанню небажаної вагітності. Всі інші ризики, пов'язані з тривалим використанням спіралі, також зберігаються.
Чи можна використовувати внутрішньоматкову спіраль для екстреної контрацепції?
Так це можливо. ВМС вводиться протягом 5 днів після незахищеного статевого акту за стандартною схемою. Оскільки установки спіралі вимагає повного обстеження пацієнтки, цей метод не знайшов широкого застосування.Як посткоїтальних препаратів застосовуються .
ВМС як екстреного контрацептиву не використовується:
- у родили жінок;
- при запальних захворюваннях органів таза;
- при незахищеному статевому акті з високим ризиком зараження ІПСШ.
Чи можна ставити спіраль Мірена мамі, що годує (при лактації)?
Так це можливо. Спіраль не впливає на лактацію, гормон левоноргестрел не проникає в грудне молоко. Обраний метод контрацепції не є небезпечним для дитини. Перед установкою спіралі необхідно проконсультуватися з лікарем.
Коли можна ставити внутрішньоматкову спіраль після пологів, кесаревого розтину, аборту?
Термін установки спіралі або гормональної системи Мірена:
- Після - через 6 тижнів.
- Після кесаревого розтину - через 3-6 місяців.
- Після аборту - в день переривання вагітності.
На який день циклу ставиться внутрішньоматкова спіраль?
ВМС вводиться на 5-7 день менструального циклу. У цей час шийка матки злегка прочинені, що полегшує введення спіралі. До всього іншого, в цей період мінімальний ризик небажаної вагітності.
Чи боляче ставити внутрішньоматкову спіраль?
При введенні ВМС можуть бути незначні тягнуть болі внизу живота, які проходять протягом півгодини. Спеціального лікування не потрібно. Якщо болі зберігаються або посилюються, необхідно терміново звернутися до лікаря.
Чи боляче видаляти внутрішньоматкову спіраль?
Видалення ВМС з матки - це кілька неприємний, але зовсім не болючий процес. Процедура займає кілька хвилин і не завдає дискомфорту жінці. Знеболювання не потрібно. Після вилучення спіралі можуть відчуватися помірні тягнуть болі внизу живота, які проходять протягом доби.
Як змінюється менструальний цикл після введення спіралі?
Після установки медьсодержащих ВМС може дещо збільшитися обсяг виділень під час менструації. І навпаки, використання гормональної системи Мірена знижує інтенсивність кровотечі. Можливо наступ аменореї - повної відсутності менструацій, і це варіант норми.
Чи можна користуватися тампонами, якщо стоїть спіраль?
У перший місяць після установки ВМС краще використовувати гігієнічні прокладки. Надалі можна без побоювання вводити тампони під час менструації. Спіраль знаходиться в матці, тампон - в піхву, і ці два девайса не стикаються. Навіть якщо тампон зачіпає вусики контрацептиву, нічим небезпечним це жінці не загрожує.
Що робити, якщо на тлі спіралі (Мирени) не прийшли місячні?
При використанні системи Мірена у частині жінок спостерігається аменорея - повна відсутність менструацій протягом тривалого часу. Це нормально, і після вилучення спіралі менструальний цикл відновиться. Лікування не потрібно.
У певних випадках відсутність менструації може вказувати на вагітність. Рекомендується зробити тест або здати кров на ХГЧ.
Чи можна займатися спортом з ВМС?
Так, внутрішньоматкова спіраль не заважає фізичних навантажень, тренувань у спортзалі, відвідування басейну і занять спортом. Обмеження накладаються тільки в перший місяць після установки ВМС. У цей період рекомендується утриматися від фізичних навантажень. Надалі можна вести звичний спосіб життя без обмежень.
Чи може внутрішньоматкова контрацепція привести до раку?
На сьогоднішній день немає ніяких даних за те, що ВМС (в тому числі Мирена) провокує розвиток злоякісних пухлин матки або придатків. При вже наявних новоутвореннях репродуктивних органів спіраль не ставиться.
Чи сумісна Мирена з іншими лікарськими засобами?
Відомо, що деякі препарати (антибіотики, аспірин) знижують контрацептивний ефект ВМС. Необхідна консультація лікаря. Якщо потрібно тривалий курс прийому потенційно небезпечного препарату, рекомендується під час лікування додатково використовувати презервативи або сперміциди.
Чи потрібно робити перерву у використанні внутрішньоматкової спіралі?
При гарній переносимості і відсутності протипоказань перерва не робиться. Нову спіраль можна ввести в день отримання попередньої. За свідченнями лікар може порекомендувати зробити перерву (наприклад, при розвитку запальних процесів в матці або в піхву).
Коли можна займатися сексом після установки внутрішньоматкової спіралі?
У перші сім днів рекомендується утриматися від інтимної близькості або використовувати презерватив. Незахищений контакт в цей час може призвести до небажаної вагітності. Надалі немає ніяких обмежень на статеве життя.
Скільки коштує встановити спіраль?
Вартість внутрішньоматкової спіралі становить від 500 до 10 тисяч рублів (для Мирени).
Вконтакте
Внутрішньоматкова спіраль досить проста у використанні. Її встановлює гінеколог, дана маніпуляція зазвичай не викликає ніяких складнощів. Протизаплідний дію починається відразу після установки. Якщо жінка вирішила зачати дитини, то цим питанням можна зайнятися тут же після вилучення внутрішньоматкової спіралі. Ще одна істотна перевага ВМС - це тривалий - до шести років.
До плюсів протизаплідний спіралі відноситься той факт, що контрацептиви нового покоління влаштовані так, що ні жінка, ні чоловік їх не відчувають, та й на якість статевого акту вони не впливають. Єдине, що має жінка - це один раз на півроку проходити огляд у свого гінеколога. Існують внутрішньоматкові спіралі з вмістом гормонів, які надають на організм позитивний вплив: Знижують менструальні болі і попереджають розвиток запальних захворювань (органів малого таза). Така спіраль не впливає на збільшення ваги, не сприяє зміні артеріального тиску.
Як діє внутрішньоматкова спіраль
Протизаплідна спіраль впливає на здатність сперматозоїдів просуватися через шийку матки. Вона перешкоджає імплантації в стінки матки яйцеклітини. Прогестінсодержащіе спіралі запобігають овуляцію. Спіраль з вмістом міді робить згубний вплив не тільки на сперматозоїди, але і на яйцеклітину. Ефективність даного засобу контрацепції досить висока за рахунок підсумовування різних механізмів дії і становить близько 90%.
введення спіралі
Рекомендовано введення внутрішньоматкової спіралі на другий-восьмий день менструального циклу в медичного закладу. В даний період слизова оболонка найменш вразлива, а канал шийки. Це робить введення ВМС безпечним і менш травматичним. Перед установкою спіралі в обов'язковому порядку проводиться вагінальне обстеження, а також зондування порожнини матки. Досвідчений лікар-гінеколог оголює шийку матки за допомогою дзеркал, потім обробляє її антисептиком, при необхідності знеболює. Для введення спіралі застосовується спеціальний провідник, через який вводиться контрацептив з обережністю. Після установки ВМС провідник віддаляється, а нитки обрізаються.
можливі ускладнення
У деяких випадках можуть виникнути ускладнення після введення внутрішньоматкової спіралі. Найпоширеніше ускладнення - це інфікування, розвиток локального запалення на шийці матки, маткових трубах матки. Дана ситуація трапляється при недостатньому дотриманні антисептичних заходів, а також в тому випадку, якщо жінка страждає тим чи іншим хронічно захворюванням. Головні симптоми запалення: сильні болі в нижній частині живота і генітальної області, зміна кольору виділень, підвищення температури тіла. Інфекційні ускладнення вимагають лікування антибіотиками, можлива госпіталізація.
Прорив маткової стінки - ще одне досить серйозне, але рідкісне ускладнення при введенні внутрішньоматкової спіралі. Під час самої установки ВМС може взагалі не бути ніяких симптомів. Вони проявляються пізніше, включають в себе тягнуть болі в животі, а також кровотеча з статевих шляхів (при важкому перебігу спостерігаються симптоми перитоніту).
Протипоказання
До використання протизаплідний спіралі є ряд протипоказань:
- ерозія шийки матки;
- рубці на матки після пологів;
- маткові кровотечі;
- порушення згортання крові;
- злоякісні новоутворення в матці;
- хронічні інфекції внутрішніх статевих органів;
- підозра на вагітність;
- алергія на компоненти спіралі.
сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Вероніка запитує:
Які побічні ефекти і наслідки може викликати внутрішньоматкова спіраль?
Ускладнення і побічні дії ВМС
Як правило, внутрішньоматкові протизаплідні засоби добре переносяться, так що побічні дії зустрічаються нечасто. Крім того, неприємні симптоми найбільш виражені в перші три місяці використання спіралі, а потім найчастіше повністю зникають.Ускладнення при використанні ВМС також спостерігаються досить рідко, їх розвиток найчастіше пов'язано з наступними несприятливими факторами:
- недооцінка протипоказань (використання спіралі жінками з групи ризику розвитку запальних захворювань органів малого таза, мала або деформована порожнину матки і т.д.);
- недотримання жінкою рекомендацій лікаря;
- недосвідченість фахівця, який встановлює спіраль;
- придбання неякісної спіралі.
- інфекційно-запальні захворювання органів малого таза;
- виражений больовий синдром;
- відторгнення спіралі;
- сильні кровотечі, що вимагають медикаментозної терапії.
- ускладнення, пов'язані безпосередньо з установкою спіралі;
- ускладнення, що виникають під час використання спіралі;
- ускладнення, які проявляються після вилучення спіралі.
Ускладнення, що виникають при установці внутрішньоматкової спіралі
перфорація матки
Перфорація (прорив) матки відноситься до вкрай рідкісних ускладнень і виникає частіше у молодих небеременевшіх і / або родили жінок, як правило, при порушенні техніки введення спіралі.Перфорація матки може бути повною або частковою. Запідозрити прорив матки можна при виникненні характерною симптоматики: Виражений больовий синдром, що протікає на тлі симптомів внутрішньочеревної кровотечі (падіння артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень, блідість шкірних покривів).
У деяких випадках, як правило, при неповному прориві матки, патологія може проявитися через деякий час після установки спіралі сильними невгаваючою болями внизу живота.
При підозрі на перфорацію матки для уточнення діагнозу призначають гистероскопию або УЗД. У разі неповної перфорації можливо витяг спіралі через піхву і консервативна терапія.
Якщо ж сталося повне прорив стінки матки, спіраль витягають через черевної доступ, а дефект матки зашивають. При цьому найчастіше застосовують лапароскопічний метод (через невеликий отвір в черевній стінці вводять оптичне волокно з відеокамерою, що передає зображення на екран монітора, і інструментами, за допомогою яких виробляють операцію).
У вкрай важких випадках вдаються до ампутації матки.
Розрив шийки матки
Розрив шийки матки - рідкісне ускладнення, яке зустрічається, як правило, у що не родили жінок при порушенні техніки введення спіралі або ж у разі неврахування протипоказань (стеноз шийки матки).Тактика лікування залежить від глибини розриву (хірургічне ушивання або консервативна терапія).
Кровотеча, що виникло при установці спіралі
У разі розвитку кровотечі під час установки спіралі слід виключити наявність таких ускладнень як перфорація матки або розрив шийки матки. Сильна кровотеча є показанням до видалення спіралі, жінці радять вибрати інший метод контрацепції.вазовагальние реакція
Яке не є небезпечним для життя, але дуже неприємне ускладнення. Виникає найчастіше у родили жінок з вузьким цервикальним каналом, як підвищена реакція блукаючого нерва на біль і емоційну реакцію на процедуру. Проявляється різким зблідненням шкірних покривів, падінням артеріального тиску і уповільненням частоти серцевих скорочень, у важких випадках можливий розвиток непритомного стану.При виникненні вазовагальние реакції необхідно припинити введення спіралі і заспокоїти пацієнтку. При симптомах непритомності на лоб кладуть холодний компрес, опускають головний кінець, а ноги піднімають вгору, забезпечуючи, таким чином, приплив крові до голови.
При непритомності голову пацієнтки повертають набік, щоб у разі блювоти уникнути аспірації вмісту шлунка в дихальні шляхи. При сильному больовому синдромі вводять анальгетики (анальгін або ібупрофен).
Вазовагальние реакція не вимагає медикаментозного лікування, Але в подальшому необхідно спостереження, щоб виключити наявність таких серйозних ускладнень як перфорація матки.
Для профілактики вазовагальние реакції жінкам з групи ризику бажано при установці спіралі проводити місцеву (парацервікальная) анестезію.
Побічні ефекти і ускладнення, які можуть виникнути під час використання спіралі будь-якого типу
Запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ)
Інфекційно-запальні захворювання органів малого таза є одним з найбільш частих ускладнень використання внутрішньоматкових спіралей і спостерігаються приблизно в 4-14% випадків установки ВМС.Як правило, дані ускладнення виникають при недообліку протипоказань до використання ВМС, таких як гострі і підгострі запальні процеси в жіночій статевій сфері на момент установки спіралі або підвищений ризик розвитку захворювань, які передаються статевим шляхом у зв'язку з наявністю кількох сексуальних партнерів.
За даними масштабного дослідження жінок з ВЗОМТ, розвиненими на тлі використання внутрішньоматкової спіралі, з'ясувалося, що в 65% випадків збудником запального процесу стали інфекції, що передаються статевим шляхом, і тільки в 30% випадків - неспецифічна мікрофлора.
ВЗОМТ небезпечні важкими ускладненнями, такими як: Синдром хронічної тазової болі, позаматкова вагітність (виникає в результаті порушення прохідності маткових труб), безпліддя. Тому при підозрі на розвиток інфекційно-запальних процесів в малому тазу необхідно терміново звернутися до лікаря.
Найбільш поширеними ознаками ВЗОМТ є:
- тягнуть болі внизу живота, що посилюються під час або після менструації;
- лихоманка, нудота, блювота (при гострому процесі);
- дизурія ( часті позиви до сечовипускання, болючість при сечовипусканні);
- гнійні виділення з піхви з неприємним запахом.
Розвиток гострого ВЗОМТ є показанням до видалення спіралі, яке проводять на тлі антибіотикотерапії.
експульсія
Експульсія (відторгнення) спіралі також відноситься до відносно частих ускладнень (5-16% випадків при використанні медьсодержащих ВМС і 5-6% випадків при використанні гормональної внутрішньоматкової системи Мірена).Найбільш схильні до такого ускладнення молоді родили жінки. З віком, а також зі збільшенням кількості вагітностей (в тому числі і тих, що закінчилися абортами) ймовірність виникнення експульсіі знижується.
Найчастіше дане ускладнення розвивається в перші дні або перші три місяці після установки спіралі. Нерідко, особливо в перші дні і тижні після установки, експульсія супроводжується інтенсивними болями внизу живота, які практично не знімаються анальгетиками і спазмолітиками.
У таких випадках необхідна диференціальна діагностика з іншими ускладненнями, такими як запальні захворювання органів малого таза, позаматкова вагітність, перервалася фізіологічна вагітність.
Якщо інтенсивний знімаються анальгетиками і спазмолітиками больовий синдром виникає в перші дні після установки спіралі, то він може свідчити про неправильне положення спіралі, невідповідність ВМС розмірами порожнини матки або про такий грізний ускладнення як перфорація матки.
Для уточнення причин больового синдрому, як правило, призначають УЗД або гістероскопію. У разі експульсіі спіралі жінці рекомендують вибрати інший метод контрацепції.
Однак випадання спіралі може статися відносно безболісно, \u200b\u200bтому жінкам, які використовують ВМС, необхідно регулярно (після кожних місячних) перевіряти наявність вусиків спіралі у шийки матки.
У тих випадках, коли вусики спіралі не промацуються, необхідно терміново звернутися до лікаря. Як правило, призначають УЗД, щоб визначити місцезнаходження спіралі. Якщо дослідження покаже відсутність спіралі в матці, слід або поставити нову спіраль, або підібрати інший метод контрацепції.
Відчуття вусиків під час статевого акту
Досить рідко зустрічаються випадки, коли сексуальний партнер скаржиться на відчуття вусиків під час статевого акту. На прохання пацієнтки лікар може обрізати вусики у шийки матки, контрацептивний дію спіралі при цьому не зменшиться, але жінка втратить можливість регулярно перевіряти розташування спіралі.Побічні ефекти, що виникають при використанні медьсодержащих ВМС
Тривалі і / або рясні кровотечі
Згідно з рекомендаціями ВООЗ про тривалому кровотечі можна говорити в тому випадку, коли воно триває більше 8 днів, а про рясному - коли воно в два рази сильніше, ніж звичайно.Тривалі і / або рясні кровотечі при використанні медьсодержащих ВМС найбільш часто зустрічаються в перші місяці після установки спіралі. Як правило, вони не вимагають спеціальної терапії.
Проте, при сильному і / або рясному кровотечі необхідно звернутися до лікаря, оскільки воно може бути симптомом патології, наприклад, позаматкової вагітності, перфорації матки або мимовільно перервалася фізіологічної вагітності.
Якщо з часу установки спіралі пройшло більше трьох-шести місяців, а кровотечі продовжують залишатися тривалими і / або рясними, так що з'являються ознаки залізодефіцитної анемії, то ВМС краще видалити і підібрати інший метод контрацепції.
За бажанням жінки можна замінити медьсодержащего ВМС гормональною системою, тоді надходять в порожнину матки гестагени сприятимуть зниженню менструальної крововтрати.
Переймоподібні болі внизу живота
Переймоподібні болі внизу живота нерідко турбують жінок протягом перших трьох місяців після установки спіралі. таке побічна дія частіше зустрічається у молодих небеременевшіх і / або родили жінок.Якщо больовий синдром досягає високої інтенсивності, слід звернутися до лікаря, щоб виключити такі патології як позаматкова вагітність, самовільне переривання фізіологічної вагітності, відторгнення ВМС, перфорація матки, інфекційно-запальні захворювання органів малого таза та ін.
Однак, як показує клінічний досвід, в більшості випадків сильний больовий синдром є неприємним побічним ефектом медьсодержащего ВМС.
Якщо біль дуже сильна і / або продовжує турбувати жінку через три-чотири місяці з моменту установки спіралі, то медьсодержащего ВМС краще замінити гормональною системою, або ж видалити спіраль і підібрати інший метод контрацепції.
Побічні ефекти, що виникають при використанні гормональної ВМС
аменорея
Аменорея є досить частим побічним ефектом використання гормональної внутрішньоматкової системи. Відсутність менструальних кровотеч в таких випадках пояснюється оборотної атрофією епітелію матки.Жінка, яка використовує гормональну ВМС, повинна знати, що аменорея, розвивається на тлі використання спіралі, повністю оборотна і не становить загрози для життя і репродуктивного здоров'я.
Однак відразу ж після розвитку аменореї слід звернутися до лікаря, щоб виключити вагітність (в тому числі і позаматкову).
Мажучі кров'янисті виділення, ациклічності менструального циклу, тривалі й інтенсивні кровотечі
Мажучі кров'янисті виділення або слабка кровотеча можуть розвинутися відразу ж після установки спіралі. Як правило, такі симптоми зникають через кілька тижнів без лікування.Ациклічності менструального циклу і поява виділень, що мажуть між менструальними кровотечами є досить частими побічними ефектами гормональної ВМС. Якщо такі симптоми спостерігаються довше, ніж 3 місяці після установки спіралі, необхідно виключити гінекологічну патологію.
Тривалі й інтенсивні кровотечі в період використання гормональної ВМС зустрічаються вкрай рідко, оскільки надходять в порожнину матки гестагени сприяють зменшенню вираженості менструальних кровотеч.
У тих випадках, коли рясні місячні кровотечі призводять до розвитку залізодефіцитної анемії, необхідно видалити ВМС і підібрати інший вид контрацепції.
Симптоми системного дії гестагенів
У перші три місяці використання гормональної внутрішньоматкової спіралі можлива поява симптомів системної дії гестагенів, таких як:- нагрубание і болючість молочних залоз;