التهاب ما بعد تنظير الرحم. لماذا بعد تنظير الرحم يمكن أن تؤذي المعدة - أسباب الانزعاج وطرق القضاء عليه. الشفاء بعد الجراحة التشخيصية

المحتوى

إن تنظير الرحم هو تقنية جراحية طفيفة التوغل تسمح بالتدخلات التشخيصية والجراحية الأكثر دقة وإفادة في منطقة الحوض. على الرغم من حقيقة أن هذه العملية تعتبر من أكثر العمليات تجنيبًا ، وبغض النظر عن الغرض الذي تم التخطيط للتدخل من أجله ، فمن الضروري معرفة عدد من قواعد السلوك في فترة ما بعد الجراحة وأعراض المضاعفات المحتملة.

ما هو منظار الرحم

يتكون منظار الرحم من أنحف أنبوب به كاميرا بداخله. يستخدم هذا الأنبوب لإدخال الأدوات الجراحية بأمان في الرحم. أثناء العملية ، تنتقل الصورة المكبرة مباشرة من الرحم إلى الشاشة. وهذا ما يجعل من الممكن إجراء التدخل التشخيصي أو الجراحي بأكبر قدر ممكن من الوضوح والأمان.

أنواع تنظير الرحم

تعتمد تفاصيل فترة ما بعد الجراحة ومخاطر حدوث مضاعفات على الإجراء الذي سيتم تنفيذه.هناك نوعان من الإجراءات باستخدام منظار الرحم:

تنظير الرحم التشخيصي.
تنظير الرحم.

- فحص تجويف الرحم وعنق الرحم وجدران المهبل. يتم تنفيذ هذا الإجراء في العيادة الخارجية في اليوم 6-10 من الدورة الشهرية. الإجراء لا يتطلب التخدير وعادة لا يستخدم التخدير الموضعي. لا يستغرق تنظير الرحم التشخيصي أكثر من نصف ساعة ولا يتطلب دخول المستشفى لاحقًا.

دواعي الإستعمال:

العقم والإجهاض المزمن.
الاشتباه في الأورام (الخراجات والأورام الليفية والأورام الحميدة) ؛
الاشتباه في انسداد قناة فالوب.
تشوهات في نمو الرحم.
نزيف مؤلم وطويل في أيام الحيض.
نزيف أو نزيف اختراق في منتصف الدورة ؛
ألم في أسفل البطن ذو طبيعة غير واضحة ؛
فشل دورة
إفرازات دموية خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث.
تخطيط التلقيح الاصطناعي.

تنظير الرحم التشخيصي - الطريقة الأكثر إفادة لدراسة مضاعفات ما بعد الجراحة وبعد الولادة.

تنظير الرحم الجراحي أجريت بهدف تصحيح الأمراض. من خلال أنبوب منظار الرحم ، يقوم الجراح بإدخال أدوات في تجويف الرحم ، وهي ضرورية لإزالة الأورام أو كشط تجويف الرحم أو أخذ مادة للفحص النسيجي. يتم إجراء العملية بمنظار الرحم في قسم أمراض النساء بالمستشفى تحت التخدير العام (عن طريق الوريد). تستغرق العملية بأكملها ، حسب درجة التعقيد ، من 30 إلى 60 دقيقة. بعد اكتمالها ، خلال فترة ما بعد الجراحة ، يجب أن تكون المريضة داخل جدران المستشفى من ساعتين إلى عدة أيام لمتابعة حالتها.

تنظير الرحم الجراحي يمكن إجراؤها فور التشخيص ، وفي هذه الحالة يكون المريض مستعدًا في البداية للجراحة.

دواعي الإستعمال:

إزالة الأورام الحميدة والأورام الليفية والالتصاقات والخراجات من تجويف الرحم ؛
إزالة التصاقات أنابيب الرحم في منطقة زوايا دعامة الرحم ؛
إزالة الحاجز الرحمي.
الحمل المجمد
إجهاض غير كامل
بطانة الرحم.
الحاجة إلى جمع المواد للأنسجة ؛
إزالة الجهاز الرحمي المنغرز.

الفترة التي تلي تنظير الرحم التشخيصي

الفترة التي تلي تنظير الرحم التشخيصي ، على الرغم من خروج المريضة بسرعة إلى المنزل ، تتميز ببعض المضايقات:

إفرازات مهبلية تبقع طفيفة تختفي من تلقاء نفسها في غضون يوم إلى ثلاثة أيام ؛
ألم في أسفل البطن يشبه في طبيعته آلام الدورة الشهرية (تقلصات).

يجب ألا يسبب كل من الألم والتفريغ في فترة ما بعد الجراحة لتنظير الرحم الكثير من الانزعاج ، يستطيع معظم المرضى أن يعيشوا حياة طبيعية في اليوم التالي وبدء العمل.

لا تستخدمي السدادات القطنية أثناء النزيف بعد تنظير الرحم. هذا يمكن أن يزيد من مخاطر الالتهاب. قم بتغيير الحشيات بانتظام.
لا تغسل تجويف المهبل.
الامتناع عن الجماع لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد العملية. وبعد المدة المحددة ، استخدمي وسائل منع الحمل (الواقي الذكري) لمدة شهر.
اشطفه فقط بالماء الدافئ والصابون الخاص للنظافة الشخصية.
رفض زيارة الحمام والساونا لمدة أسبوع.
تناول مسكنات الألم التي وصفها طبيبك حسب الحاجة.

الفترة التي تلي عملية منظار الرحم

بعد العملية تحت تأثير التخدير العام ، ستبقى المرأة في المستشفى لمدة ساعتين على الأقل. تعتمد مدة الإقامة الإضافية على درجة التدخل الجراحي ويتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج.

في أغلب الأحيان ، يخرج المريض من المستشفى في اليوم التالي بعد العملية.

في الفترة التي تلي العملية يمكن ملاحظتها.

إرهاق ، توعك ، ضعف ، تختفي تمامًا خلال 24 ساعة.
قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة ، والتي تستقر بحلول الصباح.
أوجاع أو شدّ الآلام في أسفل البطن والتي تزول بسرعة بعد استخدام المسكنات.
اكتشاف إفرازات مهبلية تحتوي على مخاط وجلطات دموية صغيرة. تمر تدريجيًا خلال 2-4 أيام ولا تتطلب استبدال أكثر من ثلاث حشيات في اليوم.

إفرازات بعد تطهير الرحم عن طريق تنظير الرحم في اليوم الأول توصف بأنها "تلطيخ" ، ثم في غضون ثلاثة إلى ستة أيام يمكن أن تصبح صفراء أو "دموية".

استبعاد الجنس لمدة شهر واحد ؛
لا تستخدم السدادات القطنية والغسيل لمدة ثلاثين يومًا ؛
لا تستحم ولا تزور المسبح والساونا والحمام لمدة 2-3 أسابيع ؛
استبعاد النشاط البدني
يغسل بالماء الدافئ فقط مع صابون متعادل الأس الهيدروجيني للنظافة الحميمة.

كل الانزعاج بعد الجراحة في الرحم يختفي في المتوسط \u200b\u200bخلال 5-7 أيام. أي أعراض أخرى: نزيف "اختراق" ، إفراز صديد من الجهاز التناسلي ، ألم شديد وتشنجات لا تختفي بعد تناول الأدوية ، زيادة غير متوقعة في درجة حرارة الجسم (بعد اليوم الأول بعد الجراحة وما فوق 38 درجة) قد تشير إلى مضاعفات ما بعد الجراحة.تحتاج إلى رؤية الطبيب في أسرع وقت ممكن.

المضاعفات

يعد تنظير الرحم من أكثر طرق التشخيص والعلاج أمانًا ، ومع ذلك ، من الضروري إدراك المخاطر المحتملة للمضاعفات في فترة ما بعد الجراحة. وتشمل هذه.

انثقاب الرحم. ثقب في جدران الرحم بأداة جراحية حادة.
نزيف. نتيجة لتلف الأوعية الدموية وصدمة الرحم ، ينفتح النزيف ، والذي يتجلى في شكل نزيف غزير في أول 2-3 أيام بعد العملية.
تلف بطانة الرحم - من المضاعفات النادرة جدا لتنظير الرحم. وهو يتألف من تلف طبقة النمو في الغشاء المخاطي للرحم ، مما يؤدي إلى توقف نمو بطانة الرحم في المستقبل.
التهاب وعدوى. تبدأ الإفرازات القيحية والألم والتشنجات في الظهور في الأسبوع الأول بعد الجراحة. تنشأ مثل هذه المضاعفات أثناء تنظير الرحم على خلفية الالتهابات غير المعالجة ، في حالة انتهاك المطهر لعملية التشغيل.

يجب ألا ننسى أن العملية في المرضى يمكن أن تتم بطرق مختلفة. تعتمد شروط فترة ما بعد الجراحة وفترة النقاهة ومخاطر المضاعفات ونتائج العلاج على عدد كبير من العوامل (أسباب التدخل ، التشخيص ، تاريخ المريض ، العمر ، الحالة الصحية ، إلخ). ومع ذلك ، فإن تنظير الرحم لا يعتبر عبثًا "المعيار الذهبي" لعلاج وتشخيص العديد من مشاكل أمراض النساء. التحكم في كاميرا الفيديو ، بدون شقوق ، طريقة إدخال لطيفة بأداة مع الحد الأدنى من توسيع قناة عنق الرحم وطبيب نسائي متمرس - كل هذا ضمان للحصول على أفضل نتيجة وفترة سهلة بعد الجراحة.

تنظير الرحم هو فحص تجويف الرحم باستخدام مسبار خاص - منظار الرحم. لإجراء العملية ، يقوم الطبيب بفتح عنق الرحم من أجل ملئه بسائل أو غاز لفتح الجدران والبحث النوعي.

يضيء المصباح الكهربائي الموجود على منظار الرحم تجويف الرحم وفتحات قناتي فالوب. إذا لزم الأمر ، يقوم الطبيب بإدخال أدوات صغيرة لإجراء الجراحة. أحيانًا يتم الجمع بين إجراء تنظير الرحم وتنظير البطن إذا كان من الضروري فحص الأعضاء خارج الرحم.

يستخدم في الإجراء ثاني أكسيد الكربون أو أكسيد النيتريك لتوسيع البطن. تتم إزالة معظم الغازات في نهاية الإجراء.

ماذا يتوقع المريض بعد تنظير الرحم؟

بعد التخدير الموضعي ، يخرج المرضى من المنزل على الفور تقريبًا. ومع ذلك ، بعد التخدير الناحي أو العام ، ستكون هناك حاجة إلى فترة معينة من الملاحظة في المستشفى - لا تزيد عن ساعتين.

الوصفة الطبية الوحيدة للمرأة بعد تنظير الرحم هي الراحة. إذا كان الإجراء مصحوبًا بإزالة الأورام الحميدة أو الأورام الليفية ، فإن الطبيب يفتح إجازة مرضية لعدة أيام.

تعتمد عواقب تنظير الرحم تمامًا على الخصائص الفسيولوجية للجسم وحجم الإجراء:

يمكن أن تستمر التشنجات التي تشبه تقلصات الدورة الشهرية لعدة أيام.
يحدث النزيف أو إفراز ichor بغض النظر عما إذا كان قد تم إجراء علاج جراحي إضافي. يوصى باستخدام الفوط الصحية.
يرتبط انتفاخ البطن في الجهاز الهضمي بإدخال التخدير وعمل الغاز الذي يؤثر على عمل الأعضاء الداخلية.
يرتبط الألم في الجزء العلوي من البطن والكتفين أيضًا بدخول الغازات إلى التجويف البطني.

تختفي كل هذه الأعراض في غضون 2-7 أيام.

تذكير للمرأة بعد تنظير الرحم يساعد على التخلص من مخاطر الالتهابات والمضاعفات الأخرى ، ويقلل من مخاطر الألم المزمن:

لا تمارس الجنس لمدة أسبوعين بعد العملية. الجنس المحمي وغير المحمي خلال هذه الفترة يزيد من خطر الإصابة.
رفض استخدام السدادات القطنية ، الغسل لمدة أسبوعين أو حتى الوقت الذي يحدده طبيبك.
التخطيط للحمل بعد ستة أشهر من تنظير الرحم ، عندما تعود دورات الطمث إلى طبيعتها.
قلل من النشاط البدني الشاق لمدة أسبوعين إلى شهر حسب توجيهات الطبيب.

ألم بعد تنظير الرحم

آلام الشد الصغيرة لعدة أيام بعد تنظير الرحم هي القاعدة. لتخفيف الحالة ، يوصي الأطباء بتناول الأدوية التالية:

يؤخذ الباراسيتامول لتسكين الألم. إذا لزم الأمر ، يجب فحص الجرعة مع الطبيب المعالج.
تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) على تخفيف الالتهاب والألم. وتشمل هذه الأدوية إيبوبروفين ، المتاح بدون وصفة طبية.

إذا كان الألم شديدًا جدًا ولم يهدأ في غضون يومين ، فعليك مراجعة الطبيب. يتم إجراؤه عند النساء المصابات بعمليات التهابية في أعضاء الحوض وآلام شديدة متكررة. ومع ذلك ، تختفي الأعراض المؤلمة في معظم المرضى في غضون 8-10 ساعات بعد العملية.

يشير الألم المطول بعد منظار الرحم (شهر أو أكثر) إلى وجود عدوى ، والتي عادة ما تكون مصحوبة بنزيف أو بقع. في بعض الحالات ، تكون العدوى خفيفة ، لذا فهي تسبب الألم فقط دون أي علامات مهبلية أخرى. الالتصاقات المتكونة بعد الجراحة يمكن أن تسبب الألم أيضًا. بغض النظر عن شدة الألم ، فإن الأمر يستحق زيارة الطبيب واستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد سبب الأعراض.

منظار الرحم إجراء آمن والمضاعفات أقل من 1٪. وتشمل هذه إصابات عنق الرحم أو بطانة الرحم ، والتهابات ، ونزيف حاد ، والآثار الجانبية للتخدير.

من الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل إذا واجهت ما يلي بعد تنظير الرحم:

درجة حرارة عالية.
ألم شديد في البطن.
نزيف حاد وتشنجات.

نادرًا ما يتسبب تنظير الرحم التشخيصي في حدوث مضاعفات. الخطر الرئيسي هو الالتهابات. يمكن ملاحظة النزيف المطول بعد تنظير الرحم الجراحي ، حيث يتم إزالة الالتصاقات والأورام الحميدة. يكمن الخطر في حدوث ثقب في الرحم والأمعاء والمثانة ، والذي ينتج عن الإدخال الحاد لمنظار الرحم وهو نادر للغاية. من المضاعفات النادرة والخطيرة خروج السوائل من تجويف الرحم إلى مجرى الدم. ومع ذلك ، يقوم الأطباء المتمرسون بمراقبة كمية السوائل وتقليل هذه المخاطر.

لا يتم إجراء هذا الإجراء للنساء المصابات بأمراض التهابية حادة في أعضاء الحوض بسبب خطر التدهور. يجب جدولة تنظير الرحم بعد الحيض وقبل الإباضة لتجنب إنهاء الحمل الجديد.

تنظير الرحم هي طريقة فحص التجويف الرحم باستخدام منظار الرحم ( جهاز بصري خاص). يمكن إجراء هذا الإجراء لأغراض التشخيص ولعلاج أمراض الرحم. يتم إجراء تنظير الرحم التشخيصي بهدف الكشف عن أمراض الرحم ومراقبة العلاج الجراحي السابق. الغرض من تنظير الرحم العلاجي هو إزالة الأورام والأجسام الغريبة من تجويف الرحم ، لعلاج عمليات فرط التنسج ( التكوين المفرط للعناصر الهيكلية للأنسجة). يعتبر تنظير الرحم طريقة طفيفة التوغل ، أي عندما يتم إجراؤها ، يحدث ضرر طفيف للأنسجة ، والذي يرتبط بانخفاض خطر حدوث مضاعفات. في الوقت الحالي ، تعتبر هذه الطريقة فريدة من نوعها للكشف عن بعض أمراض الرحم وعلاجها.

تشريح الرحم

الرحم جزء من التكاثر الأنثوي ( جنسي) النظام. يقع الرحم في تجويف الحوض. أمامها المثانة وخلفها المستقيم. الرحم على شكل كمثرى ومسطّح في الاتجاه الأمامي الخلفي.

من الناحية التشريحية ، يتم تمييز الأجزاء التالية من الرحم:

الجسم... تتميز الأسطح الأمامية والخلفية في الرحم. يُطلق على الجزء من الجسم الموجود فوق اتصال قناتي فالوب بالرحم اسم قاع الرحم.
رقبه... هذا الجزء هو امتداد لجسم الرحم. يُطلق على الجزء العلوي من عنق الرحم ، المجاور مباشرة لجسم الرحم ، اسم فوق المهبل. يسمى الجزء السفلي من عنق الرحم عنق الرحم المهبلي ويقع في تجويف المهبل. يمكن رؤية هذا الجزء من عنق الرحم بمنظار مهبلي. يوجد في سُمك عنق الرحم قناة عنق الرحم ( قناة عنق الرحم) ، الذي يفتح في التجويف المهبلي عن طريق فتحة الرحم. يحتوي الغشاء المخاطي الذي يغطي قناة عنق الرحم على العديد من الغدد. في بعض الحالات المرضية ، يمكن انسداد القنوات الإخراجية لهذه الغدد ، مما يؤدي إلى تكوين أكياس مليئة بإفرازات عنق الرحم ( nabotovy الخراجات).
برزخيمثل المكان الذي يمر فيه جسم الرحم إلى عنق الرحم. طوله حوالي 1 سم.

خلال فترة الحمل ، يخضع شكل وحجم الرحم لتغييرات كبيرة. بعد الولادة ، هناك عودة تدريجية للرحم إلى حالته الأصلية تقريبًا.

تتميز الطبقات التالية في جدار الرحم:

محيط هي الطبقة الخارجية لجدار الرحم وهي الغشاء المصلي ( يؤدي وظيفة الحماية). يتكون الغشاء المصلي من الصفاق الحشوي ويغطي الأسطح الأمامية والخلفية للرحم. ينتشر المحيط فوق المثانة ، ويشكل التجويف الحويصلي والمستقيم ، بينما يشكل تجويف الرحم المستقيم ( دوغلاس سبيس).
عضل الرحم هو الغشاء العضلي للرحم والذي يتكون من ثلاث طبقات - سطحية ( خارجي)، معدل ( الأوعية الدموية) وداخلي ( تحت الأوعية الدموية). تتشابك ألياف العضلات في اتجاهات مختلفة - طولية ومائلة ودائرية ( دائري). في جسم الرحم ، توجد ألياف العضلات بشكل طولي ، وفي منطقة العنق والبرزخ - بشكل دائري.
بطانة الرحم هي بطانة الرحم ، وتتكون من الطبقات القاعدية والوظيفية. الطبقة القاعدية متاخمة لعضل الرحم. الطبقة الوظيفية أكثر سطحية وسمكًا. في الطبقة الوظيفية ، هناك تغييرات دورية مرتبطة بالدورة الشهرية. تتكون هذه التغييرات في الانتشار ( الانتشار) بطانة الرحم ، رفض الطبقة الوظيفية وتجديدها ( إعادة البناء) بعد الحيض. تقع الغدد الأنبوبية في بطانة الرحم.

يؤدي الرحم وظيفة توليدية ، والتي تتمثل في نمو الجنين في تجويف الرحم. كما أنه يؤدي وظيفة الدورة الشهرية ، والتي تتكون من تغييرات دورية في الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.

مؤشرات لتنظير الرحم

يتم إجراء تنظير الرحم لتشخيص أمراض الرحم وعلاجها. يمكن للطبيب فقط تحديد الحالات المرضية التي تعتبر مؤشرًا لتنظير الرحم. يسمح تنظير الرحم في الوقت المناسب بالعلاج في الوقت المناسب وغالبًا ما يتجنب العواقب الوخيمة. الطبيب الذي يصف تنظير الرحم هو عادة طبيب نسائي ، والذي بعد التحدث مع المريضة وفحصها ، يقترح وجود نوع من أمراض الرحم.

مؤشرات لتنظير الرحم هي:

دراسة مراقبة بعد الجراحة على الرحم ، بعد العلاج الهرموني ؛
نزيف في فترة ما بعد انقطاع الطمث ( فترة الحياة بعد آخر دورة شهرية);
اشتباه في وجود خلل في نمو الرحم ؛
الاشتباه في وجود أمراض بطانة الرحم.
اشتباه في وجود آفة في عضل الرحم.
اضطرابات الحيض؛
الإنهاء التلقائي للحمل
الاشتباه في وجود أجسام غريبة في تجويف الرحم.
انثقاب مشتبه به ( ثقب الجدار) الرحم
مضاعفات ما بعد الولادة
كشط تشخيصي لبطانة الرحم ( موصى به تحت سيطرة تنظير الرحم).

قد يكون لتنظير الرحم أيضًا موانع ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار من أجل منع تطور المضاعفات بعد العملية. تنقسم موانع هذا التلاعب إلى مجموعتين - مطلقة ونسبية.

يُمنع استخدام تنظير الرحم تمامًا أثناء الحمل ، حيث يمكن أن يؤدي الإجراء إلى انقطاعه ( إجهاض). أيضا ، هو بطلان تنظير الرحم في بعض الحالات المرضية.

موانع استخدام تنظير الرحم هي:

الأمراض المعدية الجهازية... هذه الموانع مطلقة ، لأن خطر انتشار العملية المعدية مرتفع للغاية. لا يمكن إجراء تنظير الرحم إلا بعد القضاء على العملية المرضية.
أمراض التهاب الأعضاء التناسلية... لم يتم إجراء الدراسة للأمراض الالتهابية الحادة أو تفاقم الأمراض المزمنة. في هذا الصدد ، يتم علاجهم مبدئيًا ويقل نشاط العملية الالتهابية.
سرطان عنق الرحم هو موانع مطلقة. والسبب هو ارتفاع مخاطر انتشار عملية الورم إلى الأنسجة المحيطة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تنظير الرحم يستخدم وسائط سائلة لتوسيع تجويف الرحم ، والذي من ناحية يعزز رؤية أفضل لجدران الرحم ، ومن ناحية أخرى ، انتشار الخلايا السرطانية في تجويف الرحم أو عبر قناتي فالوب في تجويف البطن.
نزيف الرحم... في حالة نزيف الرحم ، قد تكون القيمة التشخيصية للإجراء منخفضة بسبب قلة المحتوى المعلوماتي في حالة حدوث نزيف حاد. في هذه الحالة ، يوصى بإجراء تنظير الرحم بطريقة تسمح للسوائل بالدخول والخروج من خلال قنوات مختلفة ، وكذلك لضمان غسل الرحم المستمر وإزالة الجلطات الدموية.
الحيض... هذا موانع نسبية ، لأنه أثناء الحيض ، يكون محتوى المعلومات الخاص بتنظير الرحم منخفضًا جدًا بسبب عدم كفاية رؤية جدران الرحم. في هذا الصدد ، يتم تنفيذ هذه الطريقة عادة في 5-7 أيام من الدورة الشهرية.
الحالة الحادة للمريض... تعتبر الحالة الخطيرة للمريض المصاب بأمراض جسدية موانع حتى يتم التعويض ( التعافي) حالة المريض.
تضيق ( انقباض) عنق الرحم... ترتبط هذه الحالة بخطر كبير لتلف أنسجة قناة عنق الرحم.
اضطراب تخثر الدم. هذه الحالة مصحوبة بخطر كبير للإصابة بفقد كبير للدم أثناء الجراحة والنزيف بعد الجراحة

في الحالة التي يكون فيها تنظير الرحم أمرًا حيويًا ، يتم إجراؤه ، على الرغم من وجود بعض موانع الاستعمال ، لأن حياة المريض هي الأولوية

تقنية تنظير الرحم

يجب أن يقوم بتنظير الرحم طبيب متخصص في المجال. تتميز هذه التقنية ببعض الخصائص المميزة عند إجراء تنظير الرحم التشخيصي والعلاجي. يتم تنفيذ هذا الإجراء في مراكز تنظيم الأسرة والإنجاب ، ومراكز ما حول الولادة ، وعيادات أمراض النساء أو أقسام أمراض النساء في المستشفيات العامة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء تنظير الرحم في وحدة التشغيل. في بعض الحالات ، يُسمح بإجراء العملية في العيادة الخارجية. يتعلق هذا عادة بتنظير الرحم التشخيصي أو العمليات البسيطة. في حالة تنظير الرحم في العيادة الخارجية ، يطلق عليه اسم المكتب.

لإجراء تنظير الرحم ، يلزم وجود معدات مناسبة لغرفة العمليات. في غرفة العمليات أثناء المعالجة ، بالإضافة إلى الطبيب الذي يقوم بالتدخل ، يوجد مساعد طبيب وطبيب تخدير وإنعاش وطاقم تمريض. قبل إجراء التلاعب ، يجب على المتخصصين فحص المعدات وحالتها ووظائفها.

الأداة الرئيسية المستخدمة في تنظير الرحم هي منظار الرحم ، وهو نظام بصري.

يتكون منظار الرحم من الأجزاء التالية:

تلسكوب؛
حالة المعادن؛
الاستفادة من الغاز أو السوائل ؛
صمام لإزالة الغاز أو السائل ؛
قناة لإدخال الآلات.

يمكن أن يكون منظار الرحم تشخيصيًا وعمليًا ، اعتمادًا على الغرض من المعالجة. تتميز بحجم الهيكل المعدني الذي يناسب التلسكوب. جسم منظار الرحم التشخيصي أصغر بكثير.

لإجراء معالجات مختلفة ، فإن منظار الرحم مجهز بأدوات مساعدة. تستخدم القسطرة التنظيرية والملقط والمقص والمجسات والليزر والأسلاك الكهربائية كأدوات مساعدة.

في أي يوم من الدورة الشهرية يتم إجراء منظار الرحم؟

عادةً ما يتم إجراء تنظير الرحم المجدول في المرحلة التكاثرية من الدورة الشهرية ( 5-7 أيام من الدورة) ، لأن بطانة الرحم في هذا الوقت هي الأقل عرضة للنزيف. في المرحلة الإفرازية من الدورة الشهرية ، لا ينصح بهذا التدخل بسبب خطر حدوث مضاعفات وانخفاض محتوى المعلومات للإجراء ( يثخن بطانة الرحم). في حالات نادرة ، يتم إجراء تنظير الرحم في المرحلة الإفرازية ( من 3 إلى 5 أيام قبل بدء الدورة الشهرية) ، عندما يكون الغرض منه دراسة حالة الغشاء المخاطي للرحم في هذه المرحلة بالذات من الدورة الشهرية.

التخدير مع تنظير الرحم

الخطوة الأولى في العملية هي تخفيف الآلام. يتم اختيار طريقة تخفيف الآلام في كل مرة ، بناءً على الخصائص الفردية للمريض ومسار المرض. بالنسبة لتنظير الرحم ، يتم استخدام التخدير الوريدي أو القناع بشكل شائع.

إذا لم يكن من الممكن إجراء التخدير العام ، يتم إجراء التخدير حول عنق الرحم. لهذا ، يتم اختراق الأنسجة حول عنق الرحم باستخدام مواد التخدير ( الأدوية التي تسبب التخدير). تعتبر هذه الطريقة أقل فعالية.

المرحلة التالية من التدخل هي توسيع تجويف الرحم. على الرغم من أنه من الممكن إجراء العملية دون توسيع تجويف الرحم ، إلا أن هذه التقنية تستخدم حاليًا بشكل أقل تكرارًا. عادة ، يتم إجراء تنظير الرحم دون توسيع تجويف الرحم في العيادة الخارجية. يمكن أن يتم توسيع تجويف الرحم بطريقتين - بمساعدة الغاز أو السائل.

تقنية لأداء تنظير الرحم

تعتمد طريقة إجراء العملية على أهدافها ، والطريقة المستخدمة لتوسيع تجويف الرحم ، وحجم التدخل الجراحي ، ووجود موانع ، إلخ.

اعتمادًا على طريقة توسيع تجويف الرحم ، يمكن أن يكون تنظير الرحم من نوعين:

تنظير الرحم الغازي
تنظير الرحم السائل.

تنظير الرحم الغازي
يستخدم ثاني أكسيد الكربون كوسيط لتوسيع تجويف الرحم أثناء تنظير الرحم بالغاز. يتم توفير الغاز في تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص - جهاز تنقية الهواء. لا يُسمح باستخدام الأجهزة الأخرى لتزويد الغاز ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى إمداد الغاز غير المنضبط ومضاعفات خطيرة. عند إجراء تنظير الرحم بالغاز ، من الضروري التحكم الصارم في معدل تدفق الغاز والضغط في تجويف الرحم. بالسرعة العادية ، لا يمكن أن تكون هناك عواقب سلبية لتوسيع التجويف. إذا كان معدل الإمداد بثاني أكسيد الكربون مفرطًا ، فقد يحدث خلل في وظائف القلب وانسداد غازي وموت.

حسب حجم عنق الرحم ، يتم تحديد غطاء يتم وضعه وتثبيته عليه. لشطف جدران تجويف الرحم ، حقن كمية صغيرة من المحلول الملحي ( 50 مل) ، والتي يتم امتصاصها بعد ذلك. يتم توصيل مصدر الضوء ، وهو أنبوب لإمداد الغاز ، بمنظار الرحم. علاوة على ذلك ، بعد توسيع تجويف الرحم ، يتم إجراء فحص مفصل.

تنظير الرحم السائل
لتوسيع تجويف الرحم باستخدام منظار الرحم السائل ، والوسائط السائلة عالية الجزيئات ومنخفضة الوزن الجزيئي ( حلول). وسائط عالية الوزن الجزيئي ( ديكستران) لا يتم استخدامها عمليًا ، نظرًا لأنها ذات لزوجة عالية ، وامتصاص بطيء من تجويف البطن ، وتكلفة عالية ويصاحبها زيادة خطر حدوث تفاعل تأقي. الحلول ذات الوزن الجزيئي المنخفض هي الأكثر استخدامًا. كمحاليل ذات وزن جزيئي منخفض ، يتم استخدام محلول فسيولوجي ، ماء مقطر ، محلول رينجر ، محلول جلوكوز ، محلول جليكاين.

تنظير الرحم السائل أيضًا له عيوب ، أهمها خطر الحمل الزائد على قاع الأوعية الدموية ، وخطر الإصابة بمضاعفات معدية. عند مقارنة مزايا وعيوب كلتا الطريقتين لتوسيع تجويف الرحم ، يفضل العديد من الأطباء تنظير الرحم السائل.

أثناء الإجراء ، القياس المستمر لحجم السائل والضغط الذي يتم إدخاله في تجويف الرحم تحته له أهمية كبيرة. يؤثر هذان المؤشران على جودة الرؤية أثناء الجراحة ، والقدرة على إجراء عمليات التلاعب وتطور المضاعفات أثناء الجراحة وبعدها.

مع تنظير الرحم السائل ، من أجل تدفق أفضل للسوائل ، يتم توسيع عنق الرحم باستخدام موسعات Gegar ( أدوات مصممة للتوسع الميكانيكي لقناة عنق الرحم). يتم توصيل المنظار ومصدر الضوء وكاميرا الفيديو وموصل للوسيط المتوسع بمنظار الرحم. يتم إدخال الجهاز ببطء في قناة عنق الرحم ، مما يؤدي إلى تحريكه تدريجيًا إلى عمق أكبر. بعد التأكد من وجود الجهاز في تجويف الرحم ، يبدؤون بفحص جدران تجويف الرحم وفم قناتي فالوب وقناة عنق الرحم.

إذا تم الكشف عن تغيرات مرضية في بطانة الرحم ، يتم إجراء خزعة ( استئصال موقع الأنسجة لمزيد من الفحص النسيجي).

كيف يتم التحضير لتنظير الرحم؟

يوفر التحضير لتنظير الرحم فحصًا كاملاً للمريضة. لهذا ، السريرية ، شبه السريرية ( مختبر) وطرق البحث الآلية. من الأهمية بمكان أيضًا التحضير الأخلاقي ، والذي يتكون من محادثة بين الطبيب والمريض ، حيث يشرح الطبيب الغرض من تنظير الرحم ، ويجادل بالحاجة إليه ، ويتحدث عن التأثير المتوقع للتدخل والمضاعفات المحتملة.

ما الفحوصات التي يجب إجراؤها قبل تنظير الرحم؟

قبل إجراء تنظير الرحم المخطط له ، يجب تعيين دراسات معينة لتقييم حالة المريضة واستعدادها للدراسة.

الدراسات الرئيسية الموصوفة قبل تنظير الرحم هي:

تجلط الدم ( تقييم حالة نظام تخثر الدم);
سكر الدم ( نسبة السكر في الدم);
فحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر.
الموجات فوق الصوتية ( إجراء الموجات فوق الصوتية) تجويف البطن.
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ( عندما يتم إدخال المسبار في المهبل) أو عبر البطن ( عندما يتم تمرير المستشعر على طول جدار البطن) الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير.
ECG ( تخطيط القلب الكهربي);
فحص المسحات المهبلية لدرجة النقاء ( عند درجة نقاء 3 و 4 درجات ، لا يتم التدخل إلا بعد تعقيم المهبل);
دراسة ثنائية ( فحص حالة الرحم ، ويتم إجراؤه باليدين ، بحيث تكون إحدى اليدين في المهبل ، والأخرى على جدار البطن الأمامي).

الدراسات المذكورة أعلاه موصوفة من أجل الكشف عن أو استبعاد الأعضاء التناسلية والأعضاء التناسلية ( تنشأ خارج منطقة الأعضاء التناسلية) الأمراض التي يمنع فيها تنظير الرحم. إذا تم العثور عليها ، فمن الضروري إجراء العلاج ، الذي يتم إجراؤه بواسطة أطباء من الملف الشخصي المناسب ، اعتمادًا على المرض المحدد. يمكن إجراء الدراسة قبل الجراحة في كل من العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. يعتبر المريض جاهزًا لتنظير الرحم عندما لا تشير نتائج الاختبار إلى وجود موانع للإجراء ، وكذلك عندما يتم علاج الأمراض المكتشفة أو في حالة تعويض.

يتم تنفيذ عدد من الإجراءات التحضيرية مباشرة قبل الإجراء. وتشمل رفض تناول الطعام في اليوم السابق وحقنة شرجية مطهرة ( تحضير الجهاز الهضمي). يتم إجراء تنظير الرحم عندما تكون المثانة فارغة.

ما هي نتائج منظار الرحم؟

يمكن تقديم نتائج الفحص بالمنظار في صورة تنظير الرحم الطبيعي ، وكذلك التغيرات المرضية أو الفسيولوجية. من أجل التفسير الصحيح للنتائج والتشخيص ، من الضروري معرفة الصورة الطبيعية لتنظير الرحم جيدًا.

قد تبدو صورة منظار الرحم الطبيعي مختلفة ، اعتمادًا على الوقت الذي أجريت فيه الدراسة ( الطور التكاثري أو الإفرازي من الدورة الشهرية ، الحيض ، ما بعد انقطاع الطمث).

حالة بطانة الرحم لها خصائصها الخاصة في الفترات التالية:

المرحلة التكاثري... بطانة الرحم لونها وردي فاتح ورقيق. يمكن ملاحظة مناطق مفردة مع نزيف طفيف. فتحات قناة فالوب متاحة للمراجعة. من حوالي اليوم التاسع من الدورة ، تتكاثف بطانة الرحم تدريجياً ، وتشكل طيات. عادة ، تزداد سماكة بطانة الرحم في منطقة الجزء السفلي والجزء الخلفي من الرحم.
المرحلة الإفرازية... تصبح بطانة الرحم سميكة ومتوذمة ، وتكتسب لونًا مصفرًا. قد لا تكون فتحات قناة فالوب مرئية. قبل أيام قليلة من الحيض ، تصبح بطانة الرحم مفرطة ( أحمر فاتح) ، والتي يمكن الخلط بينها وبين التغيرات المرضية في بطانة الرحم. تكون أوعية بطانة الرحم في هذه المرحلة أكثر هشاشة ، ولهذا يمكن أن تتلف بسهولة وتسبب النزيف.
الحيض... خلال فترة الحيض ، يكشف تنظير الرحم عن قصاصات من الغشاء المخاطي. بحلول اليوم الثاني أو الثالث من الحيض ، هناك رفض شبه كامل لبطانة الرحم ، ولا يزال من الممكن ملاحظة القصاصات في بعض الأماكن.
بعد انقطاع الدوره الشهريه... تتميز مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ببطانة الرحم الشاحبة ، الرقيقة ، الضامرة. في هذه الحالة ، هذا ليس علم الأمراض ، ولكنه يرتبط بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الغشاء المخاطي. خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يختفي الهيكل المطوي للغشاء المخاطي ، ويمكن ملاحظة التزامن ( التصاقات).

مع تطور أمراض الرحم ، تتغير صورة منظار الرحم. تم العثور على علامات مميزة لبعض الأمراض. في كثير من الأحيان ، لتأكيد تشخيص معين ، يتم إجراء فحص نسيجي للخزعة ( عينة الخزعة) الغشاء المخاطي للرحم.

مع تنظير الرحم يمكن الكشف عن العلامات المرضية التالية:

إصابة بطانة الرحم
جلطات الدم؛
دوالي الرحم.
تمزق الأوعية الدموية في بطانة الرحم.
شذوذ في نمو الرحم.
ضمور بطانة الرحم مع نزيف دقيق ومتعدد ( مع داء السكري);
مناطق النزف.
فرط نمو بطانة الرحم.
وجود الاورام الحميدة.
مناطق مع تغيرات ضمور ( الأنسجة الغذائية);
مناطق نخرية ( غير قابل للحياة) الأقمشة
وجود أجسام غريبة.
عدم القدرة على تحديد فم قناة فالوب ؛
وجود تغييرات التهابية في الغشاء المخاطي.

ما هي الأمراض التي يمكن الكشف عنها بتنظير الرحم؟

غالبًا ما يكون تنظير الرحم هو الطريقة الوحيدة للكشف عن تشوهات الرحم وعلاجها.

الأمراض التي يمكن اكتشافها بتنظير الرحم هي:

ورم الرحم تحت المخاطية
سلائل بطانة الرحم.
الاورام الحميدة في قناة عنق الرحم.
سرطان بطانة الرحم
غدي.
تزامن داخل الرحم.
الحاجز الرحمي.
رحم ذو قرنين
أجسام غريبة في تجويف الرحم.
انثقاب الرحم.

فرط تنسج بطانة الرحم

تضخم بطانة الرحم هو انتشار مرضي لبطانة الرحم نتيجة للأورام المفرطة لخلايا بطانة الرحم. غالبًا ما تُلاحظ هذه الحالة عند النساء أثناء انقطاع الطمث وأثناء فترة الإنجاب. سريريًا ، يتجلى تضخم بطانة الرحم في نزيف الرحم وغزارة الدورة الشهرية.

يمكن أن تتنوع التغيرات المرضية المكتشفة أثناء تنظير الرحم وتختلف حسب النوع والانتشار ( محلي أو مشترك) تضخم ، نزيف ، مدة النزيف.

يمكن أن يكون تضخم بطانة الرحم طبيعيًا أو سليليًا. مع تضخم عادي ، هناك سماكة في بطانة الرحم ، تبدو قنوات الغدد كنقاط شفافة. حالة بطانة الرحم مع تضخم طبيعي تشبه حالتها في المرحلة التكاثرية من الدورة الشهرية. مع تضخم السليلويد على الغشاء المخاطي ، يتم الكشف عن العديد من النمو في شكل الاورام الحميدة ، يتم الكشف عن التصاقات متعددة بطانة الرحم. يجب التمييز بين فرط التنسج السليلاني والحالة الفسيولوجية للغشاء المخاطي في المرحلة الإفرازية. يتم عمل خزعة لتأكيد التشخيص. عند إجراء التشخيص ، يجب مراعاة بيانات الفحص النسيجي ، ويوم الدورة الشهرية التي تم إجراء تنظير الرحم فيها ، والمظاهر السريرية.

ورم الرحم تحت المخاطية

تحت المخاطية ( تحت المخاطيةالورم العضلي هو ورم حميد يتكون من أنسجة عضلية ويقع تحت بطانة الرحم. الأورام الليفية تحت المخاطية من نوعين - واحد ومتعدد. يتم تشخيص الأورام الليفية الفردية بشكل شائع.

يتم تقديم الورم العضلي في شكل تحت المخاطي ( عضلي) العقد ، والتي ، كقاعدة عامة ، لها شكل كروي ، واتساق كثيف. تشوه العقد تدريجيا تجويف الرحم. تختلف الأورام الليفية تحت المخاطية عن الأورام الحميدة من حيث أنها تظل دون تغيير مع زيادة معدل تدفق السائل إلى تجويف الرحم. يمكن أن تصل العقد الورمية إلى مثل هذه الأحجام بحيث يمكنها ملء تجويف الرحم بالكامل تقريبًا.

المعايير التي تميز العقد العضلية هي:

الحجم؛
موقعك؛
قيمة المكون الداخلي ( يقع جزء من العقدة بشكل رئيسي في جدار الرحم);
الكمية ( عقد مفردة أو متعددة);
عرض القاعدة ( عقدة ذات قاعدة عريضة أو على ساق).

الوصف التفصيلي للعقد ضروري للتشخيص التفريقي واختيار أساليب العلاج الصحيحة.

بطانة الرحم

بطانة الرحم هي حالة تبدأ فيها خلايا بطانة الرحم الطبيعية في النمو خارجها. يعتمد المسار السريري للانتباذ البطاني الرحمي على موقعه وشكله ودرجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة. يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي من الأعضاء التناسلية أو خارجها. يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي ، بدوره ، داخليًا أو خارجيًا.

يسمح لك تنظير الرحم باكتشاف بطانة الرحم الموضعية داخل تجويف الرحم ( بطانة الرحم الداخلية). في حالة توطين العملية المرضية خارج تجويف الرحم ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وتنظير البطن. يتم تحديد التشخيص النهائي للانتباذ البطاني الرحمي على أساس المظاهر السريرية والبيانات المستمدة من الدراسات الآلية ونتائج التحليل النسيجي لعينات الخزعة.

الاورام الحميدة في بطانة الرحم

الاورام الحميدة في بطانة الرحم هي أورام حميدة هي عبارة عن فرط نمو الأنسجة على بطانة الرحم. عند تشخيص الاورام الحميدة في بطانة الرحم ، فإن الفحص بمنظار الرحم هو الأكثر إفادة. يتم الكشف عن الاورام الحميدة في كثير من الأحيان ، وخاصة عند النساء بعد سن اليأس. في أغلب الأحيان ، يرتبط ظهور الأورام الحميدة بالعديد من عمليات كشط بطانة الرحم ، خاصةً عندما تكون ذات نوعية رديئة. أيضا ، يمكن أن يرتبط ظهور الاورام الحميدة بالاضطرابات الهرمونية.

في أغلب الأحيان ، تكون الأورام الحميدة تكوينات منفردة. تسمى الحالة المرضية التي توجد فيها سلائل متعددة بداء السلائل البطاني الرحمي. قد لا تظهر الزوائد اللحمية الصغيرة أعراضًا سريرية. في هذه الحالة ، يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير. مع الاورام الحميدة الكبيرة ، قد تظهر إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، عدم انتظام الدورة الشهرية.

يمكن أن تختلف صورة منظار الرحم لحميدة بطانة الرحم اعتمادًا على نوع الزوائد اللحمية. يتم تمييز الاورام الحميدة حسب الحجم والموقع واللون والبنية وكذلك البيانات النسيجية.

يمكن أن تكون سلائل بطانة الرحم من الأنواع التالية:

الاورام الحميدة الليفية... يمكن أن يصل قطرها إلى 1.5 - 2 سم ، وعادة ما يكون لها ساق. إنها تكوينات مستديرة بيضاء ذات سطح أملس. ظاهريًا ، يمكن أن تشبه الاورام الحميدة الليفية العقد العضلية ، الأمر الذي يتطلب تشخيصًا تفاضليًا دقيقًا باستخدام الطرق النسيجية.
الاورام الليفية الغدية... تتشكل هذه الاورام الحميدة من نسيج ضام غدي و ليفي ويبلغ قطرها 5-6 سم.
الاورام الحميدة الغدية الكيسية... إنها تكوينات ذات لون وردي شاحب مع سطح أملس. يمكن أن يصل قطرها إلى 5-6 سم.
الاورام الحميدة الغدية... وتتراوح أحجام الأورام الغدية من 0.5 إلى 1.5 سم ، وغالبًا ما تكون هذه الأورام موضعية في منطقة قاع الرحم وفتحات قناتي فالوب. سطح الأورام الحميدة الغدية غير مستوٍ ، وغالبًا ما يكون لونه رمادي. يصاحب وجود الاورام الحميدة الغدية مخاطر عالية من التنكس الى ورم خبيث.

من خصائص الاورام الحميدة في بطانة الرحم أنه عندما يتغير معدل تدفق السوائل إلى تجويف الرحم ، تحدث تغيرات مميزة ( تمتد الاورام الحميدة ، وزيادة قطرها ، تبدأ الاورام الحميدة في التأرجح).

في بعض الحالات ، تصل الأورام الحميدة في جسم الرحم إلى أحجام كبيرة بحيث تخترق قناة عنق الرحم. تحدث هذه الحالة في كثير من الأحيان عند النساء بعد سن اليأس.

الاورام الحميدة في قناة عنق الرحم

الاورام الحميدة في عنق الرحم أو الاورام الحميدة في عنق الرحم هي تكوينات أورام حميدة في الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم. هذه التكوينات ، وكذلك الاورام الحميدة في بطانة الرحم ، يمكن أن تكون ليفية ، غدية - ليفية ، غدية - كيسية وغدية.

أكثر من 30٪ من النساء المصابات بسليلة عنق الرحم لديهن سلائل في بطانة الرحم. يصاحب وجود مثل هذه التكوينات زيادة خطر الإصابة بالعقم والحمل الشديد.

يكون قطر الاورام الحميدة في عنق الرحم عادة أقل من تلك الموجودة في جسم الرحم ، ويبلغ حوالي 1 سم ، ويرتبط ظهورها بالأمراض الالتهابية المزمنة لعنق الرحم وعدم التوازن الهرموني. يمكن أن تصبح السلائل خبيثة ، لذلك يلعب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب دورًا مهمًا.

سرطان بطانة الرحم

سرطان بطانة الرحم هو ورم خبيث يوجد غالبًا خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث. يصاحب هذا المرض إفرازات مرضية غزيرة من الجهاز التناسلي ونزيف الرحم وألم في أسفل البطن. تظهر الأعراض في مرحلة مبكرة من تطور العملية الخبيثة ، مما يدفع النساء إلى طلب المساعدة الطبية. هذا عامل يضمن التشخيص المبكر للمرض. يسمح لك تنظير الرحم بتحديد سرطان بطانة الرحم وتوطينه ودرجة انتشار الورم.

يمكن أن ينتشر سرطان بطانة الرحم إلى الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم والمبيضين وتجويف البطن. يصاحب الانتشار الدموي للعملية الخبيثة ظهور النقائل البعيدة ( انتشار الورم في الأنسجة الأخرى).

يكشف تنظير الرحم أن أنسجة الرحم فضفاضة للغاية. حتى مع زيادة طفيفة في معدل إمداد السوائل لتوسيع تجويف الرحم ، تبدأ الأنسجة في التحلل والنزيف. على الغشاء المخاطي ، "الحفر" ( تقرح الغشاء المخاطي في المنطقة المصابة) ، تكاثر الأغشية المخاطية بأشكال مختلفة ، مناطق الأنسجة الميتة. سطح الورم غير متساو ، يتميز بزيادة في نمط الأوعية الدموية.

إذا تم الكشف عن علامات سرطان بطانة الرحم في تنظير الرحم ، وخاصةً من النوع الشائع ، فإنه يعتبر إزالته غير مناسب. في البداية ، يتم إجراء خزعة ، متبوعة بالفحص النسيجي. تعتبر نتائج البحث من العوامل المحددة في اختيار أساليب العلاج. يلعب توقيت الكشف عن سرطان بطانة الرحم دورًا رئيسيًا.

العضال الغدي

العضال الغدي هو مرض حميد يتم فيه إعادة هيكلة وتكاثر الغدد البطانية الرحمية. وتسمى هذه الحالة أيضًا بتضخم غير نمطي. يمكن أن يحدث العضال الغدي بشكل منتشر أو بؤري.

العضال الغدي هو مرض يستحق قدرًا كبيرًا من الاهتمام ، لأنه ينتمي إلى حالات سرطانية. خباثة ( تحول الورم الحميد إلى ورم خبيث) لوحظ في حوالي 10٪ من الحالات.

في تنظير الرحم مع العضال الغدي ، تغيرات مرضية في شكل نقاط أو تشققات ( "عيون") أسود أو أرجواني اللون يمكن إفراز الدم منه.

تختلف صورة منظار الرحم في مراحل مختلفة من العضال الغدي:

المرحلة 1... من السمات المميزة عدم وجود تغييرات في ارتياح وكثافة جدران الرحم ، تم العثور على مناطق نزيف بلون أزرق داكن أو أرجواني.
المرحلة الثانية... ويلاحظ الارتياح غير المتكافئ لجدران الرحم ، وقابلية تمدد منخفضة لتجويف الرحم.
المرحلة 3... يتميز بانتفاخ الغشاء المخاطي للرحم في بعض المناطق ، تصلب في جدران الرحم. تتميز هذه المرحلة بصرير جدران الرحم بسبب الضغط المفرط.

يعد الارتياح المتغير لجدران الرحم في منطقة نظام التشغيل الداخلي ونزيف ممرات بطانة الرحم علامات على داء عضال عنق الرحم.

يصعب أحيانًا الكشف عن هذا المرض عن طريق تنظير الرحم. في هذا الصدد ، طرق البحث الإضافية مثل الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي) ، الفحص النسيجي.

التهاب بطانة الرحم

التهاب بطانة الرحم هو مرض التهابي يتميز بتلف الطبقة السطحية لبطانة الرحم. يتم اكتشاف التهاب بطانة الرحم المزمن بشكل خاص في تنظير الرحم.

علامات التهاب بطانة الرحم بالمنظار هي:

احتقان ( احمرار) جدران الرحم.
من أعراض "حقل الفراولة" ( القنوات البيضاء للغدد على خلفية الغشاء المخاطي الأحمر الساطع);
نزيف في أدنى لمسة.
التراخي في جدران الرحم.
سماكة غير متساوية لبطانة الرحم.
نزيف دقيق.

تصابغ داخل الرحم

التصاقات داخل الرحم هي التصاقات تتشكل في تجويف الرحم ويمكن أن تملأه جزئيًا أو كليًا. وتسمى هذه الحالة المرضية أيضًا متلازمة أشرمان. تنظير الرحم هو الطريقة الرئيسية لتشخيص التصاق الرحم داخل الرحم.

يعد وجود الزوائد اللحمية في تجويف الرحم عاملاً يتعارض مع الأداء الطبيعي لبطانة الرحم ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة - عدم انتظام الدورة الشهرية ، والإجهاض ، والولادة المبكرة ، والعقم.

مع الفحص بالمنظار ، تم العثور على حبال بيضاء تمتد بين جدران الرحم. يمكن أن يؤدي Synechiae الموجود في منطقة قناة عنق الرحم إلى الإصابة به. كقاعدة عامة ، عندما يتم الكشف عن التزامن في قناة عنق الرحم أثناء تنظير الرحم ، يتم إجراء العلاج الجراحي على الفور ، أي تشريح هذه التكوينات.

في تطور متلازمة أشرمان ، هناك 3 مراحل مميزة:

المرحلة 1... المشاركة في العملية المرضية لأقل من من تجويف الرحم ، وعدم حدوث ضرر لقاع الرحم وفم قناتي فالوب.
المرحلة الثانية... المشاركة في العملية المرضية حتى ¾ من تجويف الرحم ، والتداخل الجزئي لفم قناتي فالوب وقاع الرحم.
المرحلة 3... مشاركة أكثر من نصف الرحم في العملية المرضية.

مع تكوين عدد كبير من synechiae ، قد تحدث عدوى جزئية أو كاملة من تجويف الرحم.

الحاجز داخل الرحم

الحاجز داخل الرحم هو خلل في نمو الرحم ، والذي يتميز بتكوين حاجز يقسم تجويف الرحم إلى قسمين. هذه الحالة المرضية نادرة جدًا ( في 2 - 3٪ من النساء).

يصاحب وجود الحاجز داخل الرحم مخاطر عالية من مضاعفات الحمل - العقم ، وإنهاء الحمل ، والتطور غير الطبيعي للجنين ، والولادة المبكرة. لوحظت مثل هذه المضاعفات في ما يقرب من 50 ٪ من النساء المصابات بهذا المرض. في وجود حاجز داخل الرحم ، لا يمكن للرحم أن ينقبض بشكل طبيعي أثناء الولادة ، مما يعقد بشكل كبير عملية الولادة.

يكشف فحص الرحم عن حاجز له شكل شريط مثلث. يمكن أن يكون الحاجز طوليًا أو مستعرضًا ، رقيقًا أو سميكًا ، كاملًا أو غير مكتمل. يصل الحاجز الكامل إلى قناة عنق الرحم. نادرًا ما يتكون الحاجز الأنفي في قناة عنق الرحم. يتم تقويم جدران الحاجز داخل الرحم.

لاستكمال الصورة السريرية ، بالتوازي مع تنظير الرحم ، يمكن وصف طرق بحث إضافية - تنظير البطن ، التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا بسبب الحاجة إلى التفريق بين الحاجز الرحمي وبين شذوذ آخر في نمو الرحم - الرحم ذو القرنين.

الرحم ذو القرنين

الرحم ذو القرنين هو شذوذ في النمو يتميز بانقسام الرحم إلى جزأين. ينمو الرحم عادةً من قنوات مولر ( القنوات التي تتشكل أثناء التطور داخل الرحم) ، والتي تنمو معًا بحلول الأسبوع الخامس عشر من النمو داخل الرحم. إذا لم يحدث هذا ، ينقسم الرحم إلى قسمين. أسباب هذه الظاهرة هي عمل العوامل المسخية ( العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية التي تؤثر سلبًا على الجنين أثناء التطور الجنيني وتسبب تشوهات في الأعضاء).

يمكن أن يكون انشقاق الرحم كاملاً أو غير مكتمل. كقاعدة عامة ، مع الرحم ذو القرنين ، يتكون عنق رحم واحد ومهبل واحد. يكشف تنظير الرحم للرحم ذو القرنين عن انقسام الرحم إلى تجويفين فوق منطقة عنق الرحم ، الانتفاخ والشكل المقوس للجدار المتوسط \u200b\u200bللرحم. يتم تصور فتحات قناتي فالوب.

بالإضافة إلى الفحص بالمنظار ، يتم إجراء تنظير البطن ، والذي يسمح لك بتوضيح التشخيص عن طريق فحص الرحم من تجويف البطن. في تنظير البطن ، يكون للرحم ذو القرنين شكل سرج مع "قرنين".

أجسام غريبة في تجويف الرحم

الأجسام الغريبة الأكثر شيوعًا في تجويف الرحم هي موانع الحمل داخل الرحم ( VMK) ، الأربطة ، بقايا شظايا العظام ، بقايا المشيمة أو البويضة. منظار الرحم هو الطريقة الرئيسية للكشف عن الأجسام الغريبة في تجويف الرحم.

الأربطة الموجودة في تجويف الرحم عبارة عن خيوط من الحرير أو اللافسان ، يتم بمساعدة الخيوط التي يتم إجراؤها أثناء العمليات المختلفة على الرحم. عادة ما تكون شظايا العظام نتيجة لإجهاض طويل الأمد. يمكن أن يبقى اللولب وشظاياها في تجويف الرحم إذا لم تنجح إزالتها. تعتبر بقايا البويضة في الرحم علامة على إجهاض غير مكتمل. يمكن ملاحظة بقايا أنسجة المشيمة بعد الولادة كمضاعفات.

يسمح لك تنظير الرحم بتحديد الأجسام الغريبة ، وموقعها ، ودرجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة ، وإدخال أجسام غريبة في بطانة الرحم أو عضل الرحم.

أجسام غريبة في تجويف الرحم

جسم غريب	صورة تنظير الرحم
*موانع الحمل داخل الرحم*	دخول شظايا اللولب إلى الغشاء العضلي للرحم ؛ ثقب ممكن ( استراحة) الرحم مع شظايا اللولب. تداخل جزء من اللولب مع مناطق من بطانة الرحم أو تصابغ داخل الرحم ( علامة على وجود جزء طويل الأمد في تجويف الرحم).
*شظايا العظام*	شكل الشظايا أثناء وجودها طويل الأمد في تجويف الرحم ؛ تشتت الشظايا عند محاولة إزالتها ؛ صفائح بيضاء ذات حواف حادة ( مع إقامة قصيرة في تجويف الرحم); نزيف جدران الرحم عند محاولة إزالة شظايا العظام.
*بقايا المشيمة أو البويضة*	مناطق الأنسجة ذات اللون الأصفر أو الأرجواني ؛ توطين تفضيلي في أسفل الرحم. نزيف في تجويف الرحم. جلطات الدم والمخاط.
*الأربطة*	بطانة حمراء زاهية للرحم. الأربطة ذات اللون الأبيض على خلفية فرط بطانة الرحم.

عند الكشف عن الأجسام الأجنبية ، يتم تنفيذ عملية الإزالة المستهدفة. تتطلب إزالة الأجسام الغريبة عناية كبيرة ، لأن أي خطأ محفوف بالمضاعفات في شكل تطور عملية التهابية ، وتقيح ، وانثقاب جدار الرحم.

لإزالة الأجسام الغريبة ، يمكن استخدام تنظير البطن في نفس الوقت مع تنظير الرحم. وهذا يعني أن الإزالة تتم باستخدام منظار الرحم ، ولكن تحت إشراف منظار البطن.

انثقاب الرحم

تثقيب ( ثقب الجدار) من الرحم يمكن أن يكون من مضاعفات الوجود المطول للأجسام الغريبة في تجويف الرحم ، وتمزق ندبة الرحم بعد الولادة القيصرية ، والإجهاض ، والأمراض الالتهابية للرحم. هذه الحالة ملحة وتتطلب اهتمامًا فوريًا.

يمكن اكتشاف الانثقاب عن طريق تنظير الرحم ويمكن أن يكون من المضاعفات. في حالة حدوث ثقب أثناء تنظير الرحم ، يتم إيقاف الإجراء فورًا واتخاذ الإجراءات لتصحيح هذا الانثقاب. يمكن إجراء ثقب في جدار الرحم باستخدام الأدوات أثناء العمليات الجراحية. الأخطر هو ثقب الرحم أثناء عمليات الليزر أو الجراحة الكهربائية ، والذي يصاحبه خطر متزايد للتلف ليس فقط للرحم ، ولكن أيضًا للأعضاء المجاورة الأخرى ( أمعاء).

العلامات الرئيسية التي تشير إلى الانثقاب هي فشل حاد في منظار الرحم ، وزيادة كمية السائل الذي يتم توفيره ، وانخفاض كمية السائل المتدفق.

ماذا تفعل بعد تنظير الرحم؟

بعد تنظير الرحم تعتمد حالة المريض على نوع التخدير وعلم الأمراض وكمية الجراحة ووجود مضاعفات. بالنسبة لبعض جراحات تنظير الرحم البسيطة ، قد تخرج المريضة من المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي.

لا ينبغي أن يزعج المريض وجود إفرازات من الجهاز التناسلي لعدة أسابيع ، لأنه أمر طبيعي بعد تنظير الرحم. في هذه الحالة ، لا يتم وصف الأدوية.

قد يصف الطبيب دورة من العلاج المضاد للالتهابات والبكتيريا لأغراض وقائية. يمكن وصف الأدوية للإعطاء عن طريق الفم ، على شكل حقن أو تحاميل مهبلية. في حالة وجود أمراض التهابية في تجويف الرحم ، يتم وصف الأدوية قبل الإجراء. يعتبر من غير المناسب وصف العلاج بالمضادات الحيوية لجميع المرضى ( بدون حاجة).

في بعض الحالات ، يمكن وصف العلاج الهرموني. الهدف من العلاج الهرموني بعد الجراحة هو تسريع إعادة الاندمال الظهاري ( ترميم الغطاء الظهاري) ، خاصة في حالة الالتصاقات المتعددة.

يجب أن تبدأ الحياة الحميمة بعد تنظير الرحم باتباع توصيات الأطباء. عادة ، يوصي الخبراء ببدء النشاط الجنسي في غضون 3 إلى 4 أسابيع على الأقل. يمكن أن يؤدي البدء المبكر للنشاط الجنسي بعد تنظير الرحم إلى مضاعفات.

يتم إجراء فحص الرحم الثاني بعد أسبوعين من التدخل. يقوم الطبيب بتقييم فعالية التلاعب ، حالة الرحم ، وجود مضاعفات. خلال هذا الوقت ، تظهر نتائج الخزعة أيضًا.

تنظير الرحم العلاجي

يتضمن تنظير الرحم العلاجي إجراء التدخلات الجراحية. الميزة الكبيرة لتنظير الرحم الطبي هي أنه طريقة للحفاظ على الأعضاء ، أي أنه يسمح لك بحفظ الرحم أثناء إزالة التكوينات المرضية.

تنقسم عمليات تنظير الرحم إلى نوعين:

عمليات بسيطة... لا تتطلب تحضيرًا أوليًا خاصًا للعملية. يمكن إجراء عمليات بسيطة في العيادة الخارجية. تتضمن هذه العمليات إزالة الأورام الحميدة والعقد العضلية ذات الأحجام الصغيرة ، وتشريح الحاجز الرحمي الرقيق ، وإزالة الأجسام الغريبة الموجودة في تجويف الرحم وغير المضمنة في جدرانه ( إزالة أجزاء من موانع الحمل داخل الرحم أو بقايا البويضة أو المشيمة).
عمليات معقدة... يتم تنفيذ العمليات المعقدة فقط في ظروف ثابتة. تشمل هذه العمليات إزالة الأجسام الغريبة التي نمت في جدار الرحم ، وإزالة الأورام الحميدة الكبيرة ، وتشريح الحاجز الرحمي السميك. في بعض الحالات ، يتم إجراء عمليات تنظير الرحم المعقدة بعد التحضير الأولي باستخدام المستحضرات الهرمونية. غالبًا ما يتم إجراء هذه العمليات في وقت واحد مع تنظير البطن.

قد يكون منظار الرحم الطبي عملية مخططة ، أو قد يقرر الطبيب العلاج فور اكتشاف التغيرات المرضية في الرحم من خلال تنظير الرحم التشخيصي.

يتضمن تنظير الرحم العلاجي استخدام تقنيات التشغيل التالية:

الجراحة الميكانيكية.تتضمن الجراحة الميكانيكية الإزالة الميكانيكية للتكوينات المرضية باستخدام أدوات خاصة ( ملقط ومقص);
الجراحة الكهربائية. جوهر الجراحة الكهربائية هو مرور تيار عالي التردد عبر الأنسجة. تستخدم الجراحة الكهربائية طريقتين رئيسيتين - القطع والتخثر. علاوة على ذلك ، تختلف أشكال التيار الكهربائي المستخدمة لكل طريقة. على المستوى الخلوي ، عند القطع ، هناك زيادة حادة في حجم الخلية ، زيادة في الضغط داخل الخلايا ، تمزق غشاء الخلية وتدمير الأنسجة. مع التخثير الكهربي في مكان تطبيق القطب ، تجفيف الأنسجة ، تمسخ ( اضطراب هيكلي) البروتينات وانسداد الأوعية الدموية المصحوب بتأثير مرقئ. إذا لزم الأمر ، فإن الاستخدام المتزامن للقطع والتخثير الكهربي يستخدم وضعًا مختلطًا. يجب ألا توصل سوائل توسع الرحم المستخدمة في الجراحة الكهربائية الكهرباء. في هذا الصدد ، فإن الوسائط الأكثر استخدامًا هي الجلايسين ، الريوبوليجلوسين ، الجلوكوز.
جراحة ليزر. يمكن أن تكون جراحة الليزر هي التلامس وعدم الاتصال. يتم استخدام الليزر كطريقة مرقئ للاستئصال ( تدمير) الأقمشة. عند استخدام جراحة الليزر يجب على الطبيب والمريض ارتداء النظارات الواقية ، حيث أن بعض طاقة الليزر متناثرة وانعكاس ، مما قد يؤدي إلى تلف هياكل العين ، والتي تعتبر حساسة للغاية لعمل الليزر.

كل طريقة لها مزاياها وعيوبها ، والتي تؤخذ في الاعتبار عند اختيار طريقة لعلاج الأمراض المختلفة.

استئصال ورم قناة عنق الرحم عن طريق تنظير الرحم

عند إزالة ورم قناة عنق الرحم ، يمكن استخدام التخدير العام أو الموضعي.

عادة ما يتم إزالة سلائل عنق الرحم الموجودة في تنظير الرحم التشخيصي على الفور. يمكن أن تكون طريقة الإزالة ميكانيكية أو كهربائية أو ليزر أو مختلطة. قبل الإزالة ، يقوم الطبيب بفحص جدران قناة عنق الرحم بعناية ، ويحدد موقع الأورام الحميدة ونوعها وحجمها. لإزالة ورم قناة عنق الرحم ، يتم فكها بأدوات ، ويتم إزالة التكوين ، ثم يتم كشط قناة عنق الرحم.

المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تحدث بعد إزالة ورم قناة عنق الرحم هي الانتكاسات المتكررة ( الظهور) الاورام الحميدة ، تضيق عنق الرحم ، العقم ( عامل عنق الرحم)، خباثة ( تطور الأورام الخبيثة) والمضاعفات المعدية.

في فترة ما بعد الجراحة ، يمكن وصف العلاج المضاد للالتهابات والمضادات الحيوية لمنع المضاعفات. يلعب احترام النظافة الشخصية والامتناع عن الجماع بعد التدخل دورًا مهمًا في التجدد الطبيعي بعد الجراحة ( لمدة شهر واحد على الأقل).

إزالة ورم بطانة الرحم عن طريق تنظير الرحم

استئصال سلائل بطانة الرحم هي الجراحة التنظيرية الأكثر شيوعًا. في حالة الأورام الحميدة على الساق ، يتم تثبيت الساق ، ويتم إحضار الأدوات إلى قاعدة الورم ( ملقط ومقص) ، حيث يتم قطع الساق وإزالة الورم.

في حالة الأورام الحميدة الكبيرة في بطانة الرحم ، يمكن إجراء الإزالة ميكانيكيًا عن طريق فك البراغي ، بالإضافة إلى استئصال الساق بمقص خاص أو منظار القطع.

في الحالات الأكثر تعقيدًا ( توطين الاورام الحميدة في منطقة فم قناة فالوب ، الاورام الحميدة الجدارية) الإزالة الميكانيكية غير مناسبة. يلجأون إلى طرق الجراحة بالليزر أو الجراحة الكهربائية. بعد إزالة الورم ، يتم إجراء كي بطانة الرحم عادة في المكان الذي توجد فيه الورم.

بعد إزالة ورم بطانة الرحم ، عادة ما يتم إجراء تنظير الرحم الثاني لمراقبة فعالية العملية.

كيّ بطانة الرحم بالليزر مع تنظير الرحم

بطانة الرحم لديها قدرة تجديد جيدة. في هذا الصدد ، يمكن أن تتعافى الأنسجة بعد العملية بسرعة كبيرة. يُطلق على عملية كي بطانة الرحم أثناء تنظير الرحم بالليزر أيضًا الاستئصال بالليزر.

مؤشرات كيّ بطانة الرحم بالليزر هي:

متكرر ( متكرر) فرط تنسج بطانة الرحم؛
متكرر ( متكرر) نزيف رحمي غزير.
عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ.
استحالة وصف طرق أخرى لعلاج عمليات فرط التنسج ( موانع).

قبل الجراحة ، يمكن وصف الهرمونات لتحضير بطانة الرحم للجراحة. في هذه الحالة ، يحدث القمع ( قمع نشاط الخلية) بطانة الرحم ، تصبح الظهارة أرق ، مما يؤدي إلى انخفاض مدة العملية وتقليل خطر التحميل الزائد على قاع الأوعية الدموية. في السابق ، كان يتم استخدام الكحت كإعداد لاجتثاث بطانة الرحم. ميزة طريقة التحضير هذه هي التكلفة المنخفضة نسبيًا وتجنب المضاعفات المحتملة للعلاج الهرموني ، ومع ذلك ، فإن مثل هذا التحضير لا ينتج عنه ترقق النسيج الظهاري الضروري.

يمكن إجراء الكى بالليزر بطريقتين:

طريقة الاتصال... تتضمن طريقة الاتصال لمس موجه ضوء الليزر على جدران الرحم. عيب طريقة الاتصال هو أنها طويلة الأمد.
طريقة الاتصال... عند استخدام طريقة عدم التلامس ، يتم إجراء الكي دون لمس موجه ضوء الليزر إلى سطح الرحم. بهذه الطريقة ، تكون التغييرات في الغشاء المخاطي ضئيلة. باستخدام طريقة عدم الاتصال ، يجب توجيه الموصل بشكل عمودي على جدران الرحم ، وهو أمر يصعب القيام به في بعض الحالات. في هذا الصدد ، يمكن تطبيق طريقة الكى المختلطة.
طريقة مختلطة... تتضمن هذه الطريقة مزيجًا من طرق الاتصال وعدم الاتصال.

قبل الاستئصال ، من الضروري التأكد من عدم وجود أورام خبيثة على بطانة الرحم.

إزالة الأورام الليفية الرحمية عن طريق تنظير الرحم

تسمى الجراحة لإزالة الأورام الليفية الرحمية استئصال الورم العضلي. العقد العضلية الصغيرة ( يصل قطرها إلى 2 سم) يمكن إزالتها عن طريق فحص الرحم بالمنظار. لإزالة الأورام الليفية الرحمية بالتنظير الرحمي ، فإن القدرة على الحفاظ على الخصوبة هي خاصية ( القدرة على إنجاب طفل) ، بالإضافة إلى الحد الأدنى من تلف الأنسجة وكفاءة أعلى مقارنة بطريقة التنظير البطني. يتم إجراء العملية تحت التخدير الوريدي أو التخدير بالقناع.

إذا كانت العقد العضلية كبيرة أو ذات قاعدة عريضة ، فمن المستحسن إجراء تحضير هرموني للعملية ، والغرض منها خلق ظروف أكثر ملاءمة للتدخل. يمكن إجراء إزالة الأورام الليفية الرحمية على مرحلة أو مرحلتين. يعتبر الإزالة على مرحلتين هي الأكثر موصى بها ويسمح بتحقيق نتائج أفضل.

في وجود العقد العضلية المتعددة ( ورم عضلي الرحم) يوصى أولاً بإزالة العقد الموجودة على أحد جدران الرحم ، وبعد بضعة أشهر - من الجانب الآخر. هذه التقنية تمنع تكون التصاقات داخل الرحم.

لإزالة الأورام الليفية الرحمية بالتنظير الرحمي ، يمكن استخدام الأساليب التالية:

استئصال الورم العضلي الميكانيكي يتم إجراؤها باستخدام عقد لا يزيد قطرها عن 5-6 سم ، وهذه الطريقة أكثر ملاءمة للتطبيق لإزالة العقد العضلية الموجودة في أسفل الرحم. إجراء الإزالة ليس طويلاً ( حوالي 15 دقيقة).
استئصال الورم العضلي بالجراحة الكهربائية... باستخدام هذه التقنية ، يتم استخدام مناظير القطع ( الأجهزة المعدة للاستئصال) وأقطاب لتخثر الأوعية الدموية. يتم إحضار حلقة منظار القطع إلى قاعدة الورم ، ويتم قطع الجزء الأقصى من التكوين. تتم إزالة الأجزاء المقطوعة تدريجياً باستخدام مكشطة ( أداة تستخدم لإزالة الأنسجة الرخوة). في النهاية ، يتخثر سرير الورم.
استئصال الورم العضلي بالليزر... يمكن تطبيق تقنيات الاتصال أو عدم الاتصال.

مضاعفات تنظير الرحم

يعتبر تنظير الرحم طريقة حديثة تسمح بتشخيص وعلاج عدد كبير من أمراض الرحم ، ويمكن أن يصاحبها مضاعفات. يمكن أن تظهر المضاعفات أثناء العملية وبعدها.

تنقسم مضاعفات تنظير الرحم إلى المجموعات التالية:

مضاعفات أثناء الجراحة
مضاعفات ما بعد الجراحة
المضاعفات المرتبطة بالتخدير.
المضاعفات المرتبطة بتوسع تجويف الرحم.

مضاعفات أثناء الجراحة
المضاعفات التي تحدث أثناء الجراحة هي مضاعفات تحدث أثناء الجراحة. المضاعفات الرئيسية أثناء العملية الجراحية هي ثقب الرحم والنزيف أثناء العملية. تنشأ مثل هذه المضاعفات عند التلاعب بالأدوات الجراحية وقد تترافق مع ضعف في جدران الرحم المصاب. عند التثقيب بالأدوات ، هناك خطر إصابة الأعضاء المجاورة. يمكن أن يكون النزيف بسبب ثقب في الرحم أو تلف كبير في عضل الرحم والأوعية الكبيرة.

مضاعفات ما بعد الجراحة
يمكن أن تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة مباشرة بعد تنظير الرحم وبعض الوقت بعده ( بضعة ايام).

المضاعفات الرئيسية بعد الجراحة لتنظير الرحم هي:

المضاعفات المعدية... بالنسبة للمضاعفات المعدية ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية كعلاج. كقاعدة عامة ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف. يُنصح بوصف المضادات الحيوية بناءً على نتائج المضاد الحيوي ( تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية).
نزيف ما بعد الجراحة... عادة ما يتوقف نزيف ما بعد الجراحة بعد وصف أدوية لوقف النزيف ( العلاج المرقئ).
تشكيل تخليق الرحم داخل الرحم... يمكن أن يتشكل الخفقان داخل الرحم مع مجال تشغيل واسع. تحدث هذه التكوينات في أغلب الأحيان كإحدى مضاعفات كي بطانة الرحم بالليزر. إن تكوين تزامن الرحم ، بدوره ، محفوف بتطور العقم.
تراكم الدم في تجويف الرحم (مقياس الدم).

المضاعفات المرتبطة بالتخدير
عادة ما تكون المضاعفات المرتبطة بالتخدير هي ردود فعل تحسسية تجاه الأدوية. لمنع هذا النوع من المضاعفات ، من الضروري إجراء فحص شامل للمريض قبل العملية.

المضاعفات المرتبطة بتوسع تجويف الرحم
يمكن أن تترافق هذه المضاعفات مع التنظيم غير السليم لإمداد السوائل أو الغاز لتوسيع تجويف الرحم.

المضاعفات المرتبطة بتوسع تجويف الرحم هي:

الانصمام؛
الزائد من سرير الأوعية الدموية.
ارتفاع ضغط الدم.
نقص سكر الدم ( عند استخدام السوربيتول كوسيط سائل);

لمنع حدوث مضاعفات ، يجب اتباع التدابير الوقائية.

تشمل الوقاية من مضاعفات تنظير الرحم الالتزام بالإجراءات التالية:

مراعاة الحذر أثناء العملية ؛
العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية.
الامتثال لمعدل إمداد الغاز أو السائل لتوسيع الرحم ؛
أسرع تنفيذ للعملية ؛
اتباع الأسلوب الصحيح لإجراء العملية ؛
إجراء عمليات التلاعب تحت سيطرة تنظير البطن في العمليات المعقدة.

يعد منظار الرحم أحد الإجراءات التشخيصية والعلاجية الحديثة في أمراض النساء. تسمح لك هذه العملية بفحص الرحم ، وتحديد ، وإذا لزم الأمر ، إزالة علم الأمراض على الفور ، وفي كثير من الحالات ، تحديد أسباب العقم. يقرر الطبيب إجراء تنظير الرحم بناءً على مؤشرات وموانع هذا التلاعب ، لكن الكلمة الأخيرة بالطبع تبقى مع المريض.

باختصار عن تنظير الرحم

يُطلق على تنظير الرحم مثل هذا التلاعب العلاجي والتشخيصي ، والذي يسمح لك بتقييم الرحم بصريًا من الداخل ، وتحديد التشكيلات المرضية أو الشذوذ في بنيته ، وإذا لزم الأمر ، قم بإزالتها على الفور ، أي دون اختراق تجويف البطن. تنتمي هذه الطريقة إلى التنظير الداخلي ويتم تنفيذها باستخدام جهاز بصري خاص - منظار الرحم بواسطة أخصائي مدرب.

ترجمت من اليونانية ، يعني تنظير الرحم "فحص الرحم". التلاعب تشخيصي وعلاجي. يتم إجراء تنظير الرحم التشخيصي ليس فقط لفحص سطح الرحم الداخلي ، ولكن أيضًا لجمع المواد (بطانة الرحم) للفحص النسيجي (الخزعة). أثناء تنظير الرحم الطبي ، يتم إجراء التدخلات الجراحية ، على سبيل المثال ، إزالة الأورام أو الأجسام الغريبة.

التحضير للإجراء

نظرًا لأن تنظير الرحم يشير إلى الإجراءات الغازية وهو شبيه بالتدخل الجراحي ، قبل إجرائه ، يتم وصف الفحص للمريض (باستثناء الحالات الطارئة):

يتم تعيين الأساليب الآلية:

الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير.
الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن (إذا لزم الأمر) ؛
التصوير الفلوري.
تحليل تخثر الدم
مخطط كهربية القلب (إذا تم تحديده).

إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة خارج الجهاز التناسلي ، فيجب استشارة طبيب الملف الشخصي المناسب مع العلاج التصحيحي. عندما يتم الكشف عن التهاب القولون ، يتم وصف التعقيم المهبلي (ما يصل إلى 1-2 درجة من النقاء).

يتم إجراء الفحص في العيادة الخارجية. بعد دخول المستشفى ، يوصف للمريض حقنة شرجية مطهرة (تحضير الأمعاء) قبل الإجراء ، وقبل تنظير الرحم مباشرة ، من الضروري تفريغ المثانة. يحظر تناول الطعام في يوم التلاعب بسبب التخدير الوريدي أثناء تنظير الرحم. يتم التخطيط لتنظير الرحم لمدة 5-7 أيام من الدورة ، أي في المرحلة الأولى (التكاثرية) ، عندما تبدأ الطبقة الوظيفية الجديدة لبطانة الرحم للتو في النمو ، ويكون السطح الداخلي للرحم متاحًا للفحص.

من الضروري أيضًا الامتناع عن الجماع قبل 3 أيام من الإجراء ، والتوقف عن الدش المهبلي قبل أسبوع. لا ينصح باستخدام مبيدات الحيوانات المنوية والتحاميل المهبلية قبل 7 أيام من تنظير الرحم.

أنواع تنظير الرحم

قد يكون تنظير الرحم ، حسب الغرض:

التشخيص - عندما يكون من الضروري تحديد أسباب "المشاكل" في الخط الأنثوي (تشخيص داء السلائل البطاني الرحمي ، العقدة العضلية تحت المخاطية أو أمراض أخرى) ؛
طبي - بعد فحص السطح الداخلي للرحم ، يتم إجراء الجراحة (استئصال الأورام الحميدة ، استئصال العقدة العضلية ، تشريح الالتصاقات أو الحاجز في الرحم) ؛
السيطرة - يتم إجراؤه بعد فترة زمنية معينة (عادةً ستة أشهر) بعد التدخلات داخل الرحم باستخدام تنظير الرحم.

لإجراء عملية ناجحة ، من الضروري تقويم جدران الرحم وتمديد وتوسيع الرحم. لهذا ، يتم إدخال الوسائط في تجويف الرحم. اعتمادًا على البيئة المستخدمة ، ينقسم تنظير الرحم إلى:

سائل (محلول فسيولوجي أو 5 ٪ جلوكوز) ؛
الغاز (يتم إدخال ثاني أكسيد الكربون).

تنظير الرحم المكتبي

يعتبر تنظير الرحم المكتبي لبطانة الرحم أحد خيارات تنظير الرحم التشخيصي ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية. جاء اسم الإجراء هذا من أوروبا ، حيث يمكن إجراء تنظير الرحم لأغراض التشخيص ليس فقط من قبل طبيب أمراض النساء ، ولكن بواسطة ممارس عام ، ويتم إجراؤه في العيادات الخارجية ، في المكاتب الطبية (وفقًا للتعريف الغربي ، في المكاتب).

يُطلق على تنظير الرحم المكتبي تنظير الرحم البسيط وتنظير الرحم المصغر وتنظير الرحم بالفيديو التشخيصي. المصطلح الأخير يعني إظهار المريض أثناء التلاعب صورة للسطح الداخلي للرحم. فوائد تنظير الرحم المصغر:

غزو \u200b\u200bمنخفض للإجراء (يتم استخدام منظار الرحم ذي القطر الأصغر ، دون توسيع قناة عنق الرحم) ؛
لا حاجة للتخدير العام ، مما يقلل من تكلفة تنظير الرحم وخطر حدوث مضاعفات التخدير ؛
إمكانية العلاج في العيادة الخارجية ، لا تتطلب دخول المستشفى ولا تؤثر على القدرة على العمل ؛
فترة قصيرة من الإجراء (لا تزيد عن نصف ساعة) ؛
التسامح الجيد للتلاعب ؛
ربما خزعة بطانة الرحم.

يتخذ الطبيب قرارًا بشأن الحاجة إلى تنظير الرحم بناءً على المؤشرات التالية:

اضطرابات مختلفة في الدورة الشهرية عند الفتيات والنساء في سن الإنجاب وسن اليأس ؛
النزيف والنزيف عند النساء بعد سن اليأس.
الاشتباه والتأكيد:
- العقدة الورمية تحت المخاطية
- غدي.
- سرطان بطانة الرحم
- تشوهات الرحم.
- تزامن داخل الرحم.
- انثقاب الرحم.
- بقايا البويضة والأغشية.
- سرطان عنق الرحم
- داء السلائل وتضخم بطانة الرحم.
- جسم غريب في تجويف الرحم.
توضيح توطين الجهاز داخل الرحم أو أجزائه ؛
العقم.
كمرحلة تحضيرية قبل التلقيح الاصطناعي ؛
إجهاض.
تقييم التأثير والتحكم في نتيجة العلاج الهرموني ؛
فترة النفاس المعقدة.

كما يتضح ، فإن تنظير الرحم هو الطريقة الأكثر فعالية وفعالية لتشخيص وعلاج أمراض النساء ، وبالتالي ، من غير المناسب رفض الإجراء.

موانع

مثل أي إجراء آخر داخل الرحم ، لا يتم إجراء تنظير الرحم في الحالات التالية:

الأمراض المعدية الحادة (نزلات البرد والتهاب اللوزتين والتهاب الوريد الخثاري والتهاب الحويضة والكلية وغيرها) ؛
تفاقم الأمراض المزمنة.
التهاب حاد في الأعضاء التناسلية (التهاب القولون ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب الملحقات) ؛
الحمل الرحمي (المرغوب فيه) ؛
الحمل خارج الرحم أو الاشتباه في ذلك ؛
سرطان عنق الرحم المتقدم
أمراض خارج الجهاز التناسلي في مرحلة المعاوضة (أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكبد والكلى) ؛
نزيف غزير من الرحم.
رتق قناة عنق الرحم.

فترة نقاهه

يتم تقسيم فترة الاسترداد بعد المعالجة المنقولة تقليديًا إلى مرحلتين. تتكون المرحلة الأولى من الترميم الأساسي وتطبيع بنية وأداء الأنسجة التالفة في الرحم (الغشاء المخاطي وطبقة العضلات). في المرحلة الأولى ، يتم التئام الجروح الدقيقة والشقوق الجراحية تمامًا ، كما يتم استعادة قناة عنق الرحم وتجديدها. تستمر هذه المرحلة حوالي 2 - 3 أسابيع وتنتهي بالتجديد الكامل للآفات الجراحية وتشكيل أنسجة خالية من الندوب.

تهدف المرحلة الثانية من الشفاء إلى تكوين أنسجة جديدة حديثة التكوين ، أي بطانة الرحم الجديدة بعد تنظير الرحم. يجب أن يكون للغشاء المخاطي الجديد للرحم بنية طبيعية وجميع خصائصه الوظيفية الكامنة (نمو ورفض بطانة الرحم وفقًا لمراحل الدورة الشهرية). تستغرق المرحلة الثانية من التعافي وقتًا أطول وتستمر حتى 6 أشهر.

التفريغ بعد العملية

سيحدث الدم والبقع الخفيفة في أول يومين إلى ثلاثة أيام بعد التلاعب. هذا بسبب الضرر الرضحي للغشاء المخاطي للرحم بالأدوات. في المستقبل ، يصبح الإفراز دمويًا أو أصفر ، ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى أسبوعين. ترجع مدة التفريغ الدموي إلى تمدد تجويف الرحم بالسوائل أثناء تنظير الرحم ، حيث يخترق السائل الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى إتلاف جدرانها ، مما يؤدي إلى إطلاق "الدم". ولكن في حالة النزيف الغزير والجلطات الدموية ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

الحيض بعد منظار الرحم

متى تأتي دورتك الشهرية بعد منظار الرحم؟ كل هذا يتوقف على الغرض الذي تم تنفيذ الإجراء من أجله. في حالة التشخيص ، وخاصة تنظير الرحم المكتبي ، يحدث الحيض وفقًا لجدول الدورة المعتادة ، ولكن قد يكون هناك تأخيرات صغيرة (2-3 أيام). هذا يرجع إلى حقيقة أنه أثناء إجراء التشخيص ، فإن بطانة الرحم غير مصابة عمليًا ، وبالتالي ، لا يلزم وقت طويل لاستعادتها. لكن في حالة تنظير الرحم الطبي ، خاصة بعد الانتهاء من الإجراء عن طريق كشط تجويف الرحم ، فمن الممكن أن يحدث تأخير أطول في الدورة الشهرية. في هذه الحالة ، يجب اعتبار اليوم الأول من الدورة الشهرية هو يوم العملية وتوقع دورتك بعد شهر تقريبًا. من المهم مراقبة طبيعة أول دورة شهرية بعد العملية. إذا تغير اللون والقوام ، بالإضافة إلى زيادة كمية النزيف ، يجب استشارة طبيب أمراض النساء.

يعتبر الألم بعد تنظير الرحم طبيعيًا تمامًا إذا كان خفيفًا أو معتدلًا ، في أسفل البطن أو في أسفل الظهر / العجز ويستمر لمدة يومين. يتم تفسير الأحاسيس المؤلمة ، أولاً ، عن طريق شد تجويف الرحم أثناء العملية بالغاز أو السائل ، وثانياً ، عن طريق صدمة أنسجة عنق الرحم والرحم بالأدوات. تشكو النساء ذوات عتبة الألم المنخفضة من ألم شديد ، في مثل هذه الحالات ، قد يوصي الطبيب بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بتأثير مسكن جيد (كيتورول ، إندوميثاسين ، نيس). ولكن إذا كانت المعدة تؤلم بشكل غير محتمل ، فطبيعة الألم هي التشنج أو الخنجر أو إطلاق النار ، وترتفع درجة الحرارة بشكل كبير وتزداد أعراض التسمم ، ويعطى الألم للعجان أو الساق ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور لاستبعاد المضاعفات المحتملة.

في فترة الشفاء المبكرة ، من الضروري اتباع جميع توصيات طبيب أمراض النساء بدقة:

التخلي عن النشاط الجنسي لمدة 3-4 أسابيع (من الناحية المثالية ، قبل الحيض الأول) ؛
يحظر الاستحمام وزيارة الحمام والساونا والسباحة في المسبح أو المياه المفتوحة لمدة 3 أسابيع على الأقل ؛
مراقبة النظافة الشخصية (الاستحمام كل يوم ، اغسل نفسك مرتين في اليوم باستخدام المنظفات مع رد فعل متعادل الأس الهيدروجيني (المواد الهلامية الحميمة ، صابون الأطفال) ؛
كقاعدة عامة ، يصف الطبيب العلاج المضاد للالتهابات بعد تنظير الرحم (وقائيًا) بالمضادات الحيوية (سيبروفلوكساسين) والميترونيدازول لمدة 5 إلى 7 أيام ؛
التحكم اليومي في درجة حرارة الجسم (في الصباح وقبل النوم) ؛
رفض تناول الأسبرين كمسكن (يضعف الدواء الدم ، مما يزيد من إفرازات الدم ويمكن أن يؤدي إلى حدوث نزيف) ؛
تأجيل النشاط البدني المكثف والعمل البدني الشاق ورفع الأوزان التي تزيد عن 3 كجم لمدة شهر إلى 1.5 شهر (يُسمح بالتمارين الرياضية لتحسين الصحة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع) ؛
رفض السدادات القطنية لفترة التفريغ الدموي ، من الأفضل استخدام الفوط ؛
حظر تناول الأقراص والتحاميل والمواد الهلامية والكريمات داخل المهبل وكذلك الغسل ؛
بعد تنظير الرحم ، لا يمكن استخدام مبيدات الحيوانات المنوية لمدة شهر ؛
الالتزام بنظام غذائي متوازن حتى لا يثير الإمساك (رفض الأطعمة الحارة والمالحة والمخللة والأطعمة المقلية والدهنية).
إفراغ المثانة في الوقت المناسب.

الحمل بعد منظار الرحم

تشعر معظم النساء اللواتي يخضعن لإجراء منظار الرحم بالقلق بشأن موعد الحمل بعده. إذا تم تنفيذ الإجراء لأغراض التشخيص ، ولم يتم إجراء أي تدخلات جراحية في تجويف الرحم ، على سبيل المثال ، استئصال ورم ، يكون الحمل ممكنًا بالفعل في الدورة التالية. هذا يرجع إلى الانتعاش السريع للغشاء المخاطي للرحم والمستويات الهرمونية. لكن الأطباء يحذرون المريضة من التسرع ، وعندما يكون من الممكن الحمل يعتمد على العديد من العوامل الأخرى:

طبيعة الدورة الشهرية (منتظمة أم لا) ؛
وجود أمراض نسائية أخرى (التهاب الزوائد ، العمليات الخلفية لعنق الرحم ، بطانة الرحم الخارجية وغيرها) ؛
وجود أمراض خارج الجهاز التناسلي (من الضروري تصحيح الحالة والخضوع للعلاج) ؛
التحضير للحمل (نمط حياة صحي ، تناول حمض الفوليك ، نشاط بدني معتدل لمدة 3 أشهر على الأقل) ؛
فحص الالتهابات التناسلية وعلاج كلا الشريكين إذا تم الكشف عنها (الكلاميديا \u200b\u200b، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس الورم الحليمي البشري وغيرها).

في ظل ظروف مواتية ، يُسمح بالتخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد الإجراء.

أطفال الأنابيب بعد تنظير الرحم

عندما تستعد المريضة لعملية التلقيح الصناعي ، يجب أن تخضع لفحص معقد إلى حد ما ، يتضمن بروتوكوله أيضًا تنظير الرحم. ولكن ليس في جميع عيادات أطفال الأنابيب ، هذا الإجراء إلزامي يمكن أن ينتهي التلقيح الاصطناعي بعد تنظير الرحم بالفشل (الإجهاض) في حالة أمراض داخل الرحم غير المشخصة وغير المعالجة ، لذلك يعتبر معظم أخصائيي الإنجاب أن الخضوع لهذا الإجراء إلزامي. ما يمكن للطبيب تحديده وإزالته (إذا لزم الأمر) أثناء تنظير الرحم قبل التلقيح الاصطناعي:

استئصال الاورام الحميدة
إزالة بطانة الرحم المفرطة.
تشريح التصاقات داخل الرحم.
استئصال الحاجز داخل الرحم.
إزالة بؤر بطانة الرحم.
تصحيح شكل الرحم في حالة تطوره غير الطبيعي ؛
إزالة العقدة العضلية المخاطية ؛
تحقق من سالكية الأنابيب (إدخال القسطرة في الأنابيب).

بعد إجراء منظار الرحم ، يُسمح بالتخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز ستة أشهر. في حالة الإخصاب الناجح وزرع البويضة ، يتم وضع المرأة في سجلات المستوصف منذ لحظة الحمل ويتم ملاحظتها بعناية. لا يعتمد مسار الحمل على التدخل الجراحي داخل الرحم فحسب ، بل يعتمد أيضًا على عوامل أخرى:

الخلفية الهرمونية قبل الحمل.
عمر؛
عدد الولادات والإجهاض ؛
حالة عنق الرحم (ICN) ؛
علم الأمراض خارج التناسلية.

تكلفة تنظير الرحم

تعتمد تكلفة تنظير الرحم على الغرض الذي يتم إجراؤه من أجله. يعتبر تنظير الرحم التشخيصي أو المكتبي ، على التوالي ، أرخص لأنه لا يشمل الجراحة. تختلف أسعار إجراء منظار الرحم حسب مستوى تعقيد العملية ومؤهلات وخبرة الطبيب وجودة المعدات. يزيد من تكلفة الإجراء والحاجة (في بعض الحالات) للإقامة في المستشفى. لكن ، بالطبع ، سعر الخدمة يعتمد على المنطقة ومستوى العيادة.

على سبيل المثال ، في موسكو ، سيتكلف تنظير الرحم التشخيصي 15000 - 35000 روبل ، وسعر غرفة العمليات يصل إلى 60.000 - 65.000 روبل. في المقاطعات ، يتراوح سعر تنظير الرحم المكتبي من 2500 إلى 9000 روبل ، ويتراوح تكلفة إجراء العلاج الجراحي لأمراض الرحم من 3500 إلى 25000 روبل. متوسط \u200b\u200bسعر الإقامة في المستشفى هو 1500-4000 روبل.

المضاعفات المحتملة

تنظير الرحم ، مثل أي إجراء جراحي ، محفوف بالمضاعفات.

المضاعفات المبكرة

من بين مضاعفات ما بعد الجراحة المبكرة ، يجب ملاحظة:

التهاب الرحم والصفاق في الحوض الصغير (التهاب بطانة الرحم ، التهاب الحوض والبريتون) - يمثل 90 ٪ من جميع المضاعفات ؛
انحلال الدم داخل الأوعية بسبب مدة العملية واستخدام الماء المقطر أو الوسائط الخالية من الكهارل ، أو زيادة الضغط داخل الرحم ؛
نزيف - لا يزيد عن 5٪ من جميع المضاعفات (لوحظ بعد استئصال الأورام الليفية أو استئصال أو استئصال بطانة الرحم).

المضاعفات المتأخرة

تشمل المضاعفات المتأخرة ما يلي:

تشكيل تقيح الرحم في المرضى بعد سن اليأس (في حالة التلاعب الخام) ؛
تشكيل hydrosalpinxes ، وخاصة في التهاب الملحقات المزمن ؛
تشوه تجويف الرحم (بعد استئصال بطانة الرحم أو إزالة العقد العضلية الكبيرة) ؛
تفاقم العمليات الالتهابية المزمنة.
إزالة غير مكتملة للتكوينات داخل الرحم.

جواب السؤال

سؤال: تم تشخيص إصابتي بسليلة بطانة الرحم بعد ستة أشهر من تنظير الرحم. ما هو السبب وكيفية التعامل معه؟

الجواب: من المرجح أن يكون تكرار ورم بطانة الرحم مرتبطًا بالإزالة غير الكاملة للتكوين أثناء الإجراء السابق (بقيت الساق). سيتألف العلاج من تنظير الرحم المتكرر ، مع استئصال الورم وتخثر قاعها (بالتيار الكهربائي أو التجميد) مع إمكانية تعيين الأدوية الهرمونية.

سؤال: ماذا يجب أن تكون درجة حرارة الجسم بعد تنظير الرحم؟

الجواب: من الناحية المثالية ، يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الجسم في الصباح والمساء 37 درجة. ولكن في حين أن هناك إفرازات دموية أو دموية (7-10 أيام) ، فقد ترتفع درجة حرارة المساء قليلاً (تصل إلى 37.2 درجة). في حالة ارتفاع درجة الحرارة وكذلك ارتفاعها في الصباح يجب استشارة الطبيب لاستبعاد حدوث التهاب في الأعضاء التناسلية الداخلية.

سؤال: هل من الممكن تناول الأدوية المرقئة بعد منظار الرحم وأي منها؟

الجواب: كقاعدة عامة ، فإن الإكتشاف بعد الإجراء المنقول غير مهم وقصير العمر ولا يتطلب أخذ مرقئ. يمكن تناول فيتامين ج وجلوكونات الكالسيوم وفيكاسول كعوامل مرقئ. إذا كنت تعاني من فقر الدم ، فسوف يوصي طبيبك بمكملات الحديد.

سؤال: لماذا توصف الحبوب أو الحقن الهرمونية بعد منظار الرحم؟

الجواب: بما أن العملية تتم في معظم الحالات بهدف إزالة الأورام داخل الرحم الناتجة عن اختلال التوازن الهرموني (الزوائد اللحمية ، الأورام الليفية ، عمليات فرط تصنع بطانة الرحم) ، يوصي الطبيب بالعلاج الهرموني لتطبيع المستويات الهرمونية. كقاعدة عامة ، يتم وصف موانع الحمل الفموية لمدة 3 إلى 6 أشهر.

سؤال: هل أحتاج إلى رؤية طبيب نسائي بعد تنظير الرحم؟

الجواب: نعم بالتأكيد. يجب أن تكون الزيارة الأولى للطبيب بعد العملية في غضون 10-14 يومًا. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتحكم بعد 3 ، ثم بعد 6 أشهر. في حالة وجود نتائج إيجابية للفحص وعدم وجود شكاوى ، يجب على المرأة زيارة طبيب أمراض النساء كل عام.

سؤال: في أي يوم يخرجون من المستشفى بعد منظار الرحم؟

الجواب: إذا تم التخطيط للإجراء كمريض داخلي ، في المتوسط \u200b\u200b، يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل في اليوم التالي. لكن في بعض الحالات يمكن مغادرة المستشفى بعد بضع ساعات (حالة مرضية ، اكتشاف بقع). يمكن ترك المرأة في المستشفى لعدة أيام (2-3) بعد تدخل جراحي كبير (إزالة عقدة ورمية أو سلائل بطانة الرحم المتعددة) أو في حالة حدوث مضاعفات.

أخصائية أمراض النساء والتوليد آنا سوزينوفا

zdravotvet.ru

تنظير الرحم وعواقبه

تعد طرق البحث بالمنظار من أكثر مجالات الطب التشخيصي تطورًا ، حيث لا تسمح فقط بالتقييم البصري لحالة العضو الذي تم فحصه ، ولكن أيضًا لإجراء عمليات جراحية متنوعة بأقل ضرر للجسم.

لقد أدى تنظير الرحم ، باعتباره أحد أنواع التدخلات طفيفة التوغل ، إلى توسيع نطاق إمكانيات تشخيص الأمراض داخل الرحم بشكل كبير ، والتي بدا اكتشافها باستخدام طرق التشخيص الأخرى أمرًا صعبًا إلى حد ما. نظرًا لحقيقة أن إجراء أي مناورات بالمنظار لغرض البحث أو العلاج غالبًا ما يكون مصحوبًا بأضرار طفيفة في الأنسجة ، فإن عواقب تنظير الرحم تعتمد أيضًا على أهداف التدخل وكمية الإجراءات الجراحية التي يتم إجراؤها.

تنظير الرحم

تنظير الرحم هو طريقة للفحص البصري لتجويف الرحم ، يتم إجراؤها من خلال الجهاز التناسلي الطبيعي باستخدام منظار الرحم. منظار الرحم هو جهاز بصري متعدد الوظائف ، يوفر تصميمه قناة لإدخال الأدوات الجراحية ، مما يجعل من الممكن ليس فقط تحديد الأمراض الموجودة ، ولكن أيضًا لإجراء عمليات جراحية مختلفة:

تجريف تجويف الرحم.
إزالة الأورام الحميدة الصغيرة (سلائل بطانة الرحم ، الأورام العضلية تحت المخاطية) ؛
فصل التكوينات الليفية (synechia) ؛
استعادة سالكية قناة فالوب.
إزالة الأجزاء الناشبة من موانع الحمل داخل الرحم (الملف) ؛
كي بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.
إجراء خزعة.

تختلف مناظير الرحم التشخيصية والتشغيلية في سمك جزء العمل

تنفيذ

اعتمادًا على الغرض من الإجراء ، تتمثل إحدى مراحل تنظير الرحم في زيادة سالكية عنق الرحم باستخدام مقدمة مرحلية في قناة عنق الرحم لموسعات Gegar. في هذه الحالة ، يمكن إجراء التلاعبات التشخيصية البحتة دون التمدد الأولي للرقبة باستخدام منظار الرحم الذي لا يزيد سمكه عن 3 مم. يتطلب استخدام منظار الرحم ، الذي يحتوي على قناة تشغيل في هيكله لإدخال الأدوات الجراحية ، توسعًا كبيرًا في قناة عنق الرحم (حتى 9-10 مم).

اعتمادًا على نوع المعدات المستخدمة ، يمكن إجراء التدخل الجراحي بالطرق التالية:

الاستئصال - في هذه الحالة ، يتم قطع النمو أو الورم باستخدام ما يسمى بـ "المقص" أو أدوات القطع ذات الشكل المختلف ؛
الكهربائي - يوفر مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوات (الحلقات ، البكرات ، الكرات) ، والتي يعتمد عملها على التبخر الكهربائي للأنسجة ، مما يسمح لك بإزالة التكوينات المرضية عن قصد ؛
الاستئصال بالليزر مع التخثر - من المزايا المهمة لهذه الأدوات تخثر الأنسجة بعد الاستئصال ، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث نزيف.

تنظير الرحم التشخيصي

تأثيرات

بسبب حقيقة أن تنظير الرحم ، على الرغم من سلامته النسبية ، هو تدخل جراحي ، بعد تنفيذه ، قد تظهر بعض العواقب التي يمكن أن تسبب بعض الانزعاج للمريض. ومع ذلك ، يجب التمييز بين النتائج التي هي رد فعل طبيعي للجسم على الإجراءات الطبية (التوسيع الاصطناعي لعنق الرحم ، والكشط ، وما إلى ذلك) والمضاعفات الناجمة عن تصرفات غير صحيحة من قبل الطبيب ، أو خصائص الجسم أو عدم امتثال المريض لتوصيات ما بعد الجراحة.

ألم

الألم بعد العملية هو رد فعل طبيعي تمامًا للإجراءات الجراحية. كقاعدة عامة ، يكون الألم متقطعًا بطبيعته نتيجة لزيادة النشاط الانقباضي للطبقة العضلية للرحم والتوسع العنيف لقناة عنق الرحم. هناك أيضًا شكاوى متكررة من آلام في منطقة أسفل الظهر.

تعتمد شدة ومدة ظهور الألم على عتبة الألم لمريض معين وأهداف تنظير الرحم. إذا تم إجراء تنظير الرحم لأغراض التشخيص فقط ، فلن يستغرق التعافي أكثر من 4-6 ساعات ، في حين أن إجراء حتى الإجراءات الجراحية البسيطة يمكن أن يتسبب في إحساس مؤلم أطول ، والذي يمكن إيقافه بنجاح بمساعدة التخدير.

مهم! بغض النظر عن طبيعة تنظير الرحم ، يجب ألا يستمر الألم أكثر من 7 أيام (الأمثل 2-3 أيام).
يساعد الحقن العضلي للبارالجين في القضاء على الألم

المخصصات

يعتبر التبقع الطفيف هو القاعدة حتى بعد تنظير الرحم التشخيصي. يجب ألا يكون هناك إفرازات وفيرة بعد استئصال تكوينات داء السلائل. قد يشير ظهور ichor بعد تنظير الرحم ، ثم إفرازات مخاطية ، إلى تلف طفيف في السطح المخاطي لعنق الرحم أو يكون نتيجة للإجراءات الجراحية لإزالة الأورام أو أخذ عينة من الأنسجة لأخذ خزعة.

إذا تم إجراء كشط تشخيصي لأسباب طبية ، فإن كمية الدم بعد العملية ، وكذلك مدة النزيف ، يجب ألا تختلف اختلافًا كبيرًا عن الحيض وستنتهي في الوقت المناسب ، أي بعد 4-7 أيام.

درجة الحرارة

يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة بعد تنظير الرحم عتبة 37º- 37.2º. كقاعدة عامة ، يحدث رد فعل مماثل للجسم تجاه التدخل في نسبة كبيرة نسبيًا من النساء ويختلف عن درجة الحرارة المرتبطة بالمضاعفات من حيث أنه يحدث في نفس اليوم ويتكرر في المساء لمدة 2-3 أيام. تتميز درجة الحرارة الناتجة عن العمليات الالتهابية أو غيرها من المضاعفات بزيادة عتبة 37.2 º ، وعدم الإشارة إلى الوقت من اليوم وتحدث ، كقاعدة عامة ، بعد 2-3 أيام من تنظير الرحم.

المضاعفات

على الرغم من الأمان النسبي للإجراء ، لا يمكن استبعاد احتمال حدوث مضاعفات ، حيث يقسم التصنيف المشروط إلى نوعين:

جراحي
فسيولوجي.

تنظير البطن أم تنظير الرحم - أيهما أفضل؟

يجب تصنيف جميع المضاعفات المرتبطة بالسلوك غير الصحيح للإجراء بسبب عدم احتراف الطبيب أو خصائص جسم المريض على أنها جراحية. قائمة الأمراض الناتجة عن تنظير الرحم تشمل:

انثقاب جدار الرحم أو قناة عنق الرحم. كقاعدة عامة ، تحدث مضاعفات مماثلة في حالات استئصال جدار الرحم باستخدام منظار كهربائي أو ليزر ، على سبيل المثال ، لإزالة ورم ليفي عميق. يشمل العلاج بعد تنظير الرحم استعادة الضرر عن طريق تنظير البطن وتنظير الرحم في وقت واحد ؛
تلف الأمعاء نتيجة ثقب في طبقة عضلات الرحم ؛
نزيف. يحدث نتيجة للضرر أثناء الجراحة ، وعاء دموي كبير ؛
الانسداد الهوائي الناجم عن تغلغل فقاعات الغاز في مجرى الدم. كقاعدة عامة ، يدخل الهواء إلى تجويف الرحم من خلال الأنابيب التي تزود سائل التنظيف أثناء العملية ؛
مضاعفات التخدير. هي نتيجة رد فعل تحسسي للتخدير.

مهم! يقلل استخدام الاستئصال الكهربائي أو بالليزر مع التخثر من مخاطر النزيف بسبب القدرة على "لحام" طبقة الأوعية الدموية فور استئصال الأنسجة.

يتم منع جميع المضاعفات ذات الطبيعة الجراحية من خلال التقيد الدقيق بجميع القواعد واللوائح الخاصة بإجراء العملية

تنقسم مضاعفات ما بعد الجراحة ذات الطبيعة الفسيولوجية إلى الأنواع التالية. في وقت مبكر - العمليات الالتهابية (التهاب بطانة الرحم ، التهاب حدودي ، التهاب الملحقات). متأخر - تشوه جدار الرحم بسبب إزالة الورم الليفي الكبير ، والنمو المتكرر للأورام التي تمت إزالتها سابقًا وانتباذ بطانة الرحم. يمكن أن تدخل بطانة الرحم التي تمت إزالتها بعد الجراحة إلى تجويف البطن بسبب ثقب في جدار الرحم أو عبر قناتي فالوب.

إذا نما الورم مرة أخرى بعد الإزالة ، فقد يشير ذلك إلى عدم اكتمال إزالته أثناء العملية ، أو وجود اضطرابات هرمونية في جسم المرأة. كعلاج في هذه الحالة ، يتم وصف الأدوية الهرمونية. السمة المميزة لبطانة الرحم هي قدرتها على ترسيخ جذورها في الأعضاء المجاورة ، وتشكيل أكياس بطانة الرحم أثناء عملية النمو.

التعافي

تعتمد فترة التعافي كليًا على شدة التدخل وتنتهي أثناء نمو بطانة الرحم الجديدة ، مما يشير إلى بداية دورة شهرية جديدة. السؤال الأكثر شيوعًا بعد منظار الرحم هو "كم عدد الأيام التي يجب أن أنتظر فيها الدورة الشهرية؟" إذا كان الإجراء تشخيصيًا بطبيعته ، فإن تجديد الأنسجة التالفة لا يستغرق الكثير من الوقت ، لذلك يجب أن تحدث بداية الدورة التالية في الوقت المناسب.

إذا كان الهدف من تنظير الرحم هو استعادة القدرات الوظيفية للرحم وتم إجراء إجراء العلاج ضمن الإطار الزمني المقبول عمومًا (5-11 يومًا من بداية الدورة) ، فقد يكون هناك تأخير في الدورة الشهرية. إذا تم كشط تجويف الرحم أثناء منظار الرحم ، فيجب اعتبار اليوم الأول من الدورة في اليوم التالي ليوم العملية.

جزء لا يتجزأ من العلاج بعد تنظير الرحم هو استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا ذات مجموعة واسعة من الإجراءات

إن الامتثال للتوصيات في فترة ما بعد الجراحة بعد تنظير الرحم له أهمية كبيرة في التعافي السريع للجسم. تتضمن قائمة التوصيات ما يمكنك وما لا يمكنك فعله بعد الإجراء:

لمنع العدوى ، يجب الامتناع عن النشاط الجنسي لمدة شهر ؛
يجب ألا تسبح ، وأنت مغمور تمامًا في الحمام ، أو البخار في الحمام أو الساونا ، لأن ارتفاع درجة الحرارة يمكن أن يؤدي إلى حدوث نزيف أو عملية التهابية ؛
مراقبة قواعد النظافة الشخصية بعناية ، أثناء استخدام المنظفات ذات الرقم الهيدروجيني المحايد ؛
استبعاد استخدام الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم (الأسبرين ، مسكنات الألم التي تحتوي على الأسبرين) ؛
بعد تنظير الرحم ، لا يمكنك ممارسة الرياضة ، بما في ذلك أحمال الطاقة المكثفة ورفع الأثقال. يسمح بالتمارين الهوائية بعد 2-3 أسابيع من الجراحة ؛
مراقبة عمل الأمعاء بعناية ، ومنع الإمساك المحتمل بمساعدة تصحيح النظام الغذائي ، لأن المحاولات أثناء حركات الأمعاء يمكن أن تعطل عملية استعادة الأضرار التي لحقت بالرحم ؛
من الضروري التبول قدر الإمكان (لا تتسامح) ، لأن المثانة الممتلئة تمنع جدران الرحم من الانقباض وتضعف إمداد الدم ؛
لا تسبح في المسبح ، حيث يوجد خطر الإصابة ؛
يجب أن تكون حمامات الشمس بمثابة جرعات صارمة للوقت الذي يقضيه في الشمس لمنع ارتفاع درجة الحرارة.

مهم! تُفرض قيود أيضًا على استخدام السدادات القطنية داخل المهبل ، والتي لا تمنع فقط التدفق الطبيعي للدم والمخاط ، ولكنها أيضًا لا تسمح بتقييم جودة الإفرازات (المظهر والرائحة) ، مما قد يتسبب في زيارة الطبيب في وقت مبكر في حالة حدوث مضاعفات.

يُنصح باستخدام التحاميل المضادة للبكتيريا Terzhinan قبل العملية بيومين أو يومين وذلك لتقليل مخاطر الإصابة.

التخطيط للحمل

ما هي المدة التي يمكن بعد تنظير الرحم التخطيط للحمل؟ إذا تم تنفيذ الإجراء لغرض التشخيص ، فمن المرجح أن تصبحي حاملًا في وقت مبكر من الشهر المقبل. ومع ذلك ، إذا تم إجراء عمليات جراحية صغيرة ، فإن الجسم يحتاج إلى مزيد من الوقت للتعافي.

عند التخطيط للحمل ، يجب مراعاة الحقائق التالية:

انتظام الدورة الشهرية.
عدم وجود أمراض التهابية
عدم وجود تطور متكرر للتكوينات المرضية التي تمت إزالتها أثناء العملية.

مع النتائج الإيجابية ، يكون الحمل ممكنًا بعد 3 أشهر. ومع ذلك ، يعتبر 6 أشهر هو الوقت الأمثل لاستعادة الوظائف التناسلية للجسم بالكامل بعد تنظير الرحم.

ايكو

إن الحاجة إلى تنظير الرحم قبل الإخصاب في المختبر أمر مثير للجدل. نظرًا لحقيقة أن إجراء التلقيح الاصطناعي معقد للغاية من حيث جمع المواد وإعداد المريض ، فإن خطر إنهاء الحمل بسبب الإصابات المحتملة من إجراء التشخيص السابق مرتفع للغاية. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن النساء اللائي حاولن الحمل لفترة طويلة دون جدوى ، فإن مرور تنظير الرحم سيكشف ويزيل أي تشوهات هيكلية للرحم (التصاقات ، الحاجز) التي تمنع دخول البويضة إلى بطانة الرحم وتطورها لاحقًا.

وفقًا للإحصاءات ، فإن نسبة أكبر بكثير من النساء اللواتي لم يخضعن لتنظير الرحم لديهن خبرة في عمليات التلقيح الصناعي غير الناجحة (12٪) ، في حين أن النساء اللائي خضعن للعلاج الجراحي لأمراض داخل الرحم باستخدام تنظير الرحم وخضعن لعمليات التلقيح الصناعي لديهن 5٪ فقط من حالات الفشل

سيساعد إجراء تنظير الرحم قبل التلقيح الاصطناعي في خلق ظروف مثالية لولادة حياة مستقبلية

في جميع الحالات ، بعد فترة زمنية معينة ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية والخضوع لفحص كامل لتقليل مخاطر الإنهاء المبكر للحمل.

من المستحيل ضمان نتيجة إيجابية بنسبة 100٪ لعملية أطفال الأنابيب ، ولكن إذا زادت فرص المرأة في إنجاب طفل بعد تنظير الرحم بشكل كبير ، فإن هذه الفرصة لها الحق في الوجود.

يعتبر تنظير الجهاز الهضمي اليوم هو الطريقة الأكثر إفادة للكشف عن الأمراض داخل الرحم ، حيث يتراوح متوسط \u200b\u200bتكلفتها من 3000 إلى 60000 روبل ، اعتمادًا على المعدات المستخدمة والغرض من الإجراء ومكانة العيادة. سيساعد الامتثال للتوصيات بعد تنظير الرحم على تجنب حدوث المضاعفات وتقليل العواقب واستعادة الصحة في وقت قصير.

تساعدك التوصيات بعد تنظير الرحم على التعافي بشكل أسرع والانتقال إلى نمط حياتك المعتاد. ينقسم التعافي بعد إجراء التشخيص بشكل تقليدي إلى مرحلتين. أولاً ، هناك ترميم أولي للأنسجة التي تضررت ، بالإضافة إلى ترميم أنسجة الرحم والأغشية المخاطية وطبقة العضلات بأكملها. المرحلة الأولى هي التئام الجروح الدقيقة والشقوق. يصف الطبيب العلاج بعد تنظير الرحم.

بعد العملية ، تتم استعادة قناة عنق الرحم. تستغرق المرحلة الأولى من الشفاء حوالي 20 يومًا. نتيجة لذلك ، يصبح الضرر أقل وضوحًا ؛ تبدأ الأنسجة الخالية من الندبات في التكون. تستمر المرحلة الثانية من التعافي بعد تنظير الرحم لفترة أطول: يتم تشكيل بطانة الرحم المتجددة (يجب أن يكون للغشاء المخاطي للرحم هيكله الخاص ووظائفه البيولوجية). تستمر مرحلة التعافي الثانية حتى 5 أشهر.

أسباب الإفرازات بعد العملية

بعد هذا النوع من التشخيص ، قد تظهر إفرازات على شكل دم: عادة ما يتم ملاحظتها في اليوم الثالث. تعود المخصصات إلى حقيقة أن الغشاء المخاطي للرحم تالف نتيجة للتلاعب الطبي ويستخدم محلول الرحم في تنظير الرحم. في البداية ، يكون التفريغ دمويًا ، ثم يتحول إلى اللون الأصفر ؛ مدتها التقريبية أسبوعين. يرجع التفريغ إلى حقيقة أنه أثناء العملية ، يتمدد تجويف الرحم. السائل المستخدم أثناء التلاعب قادر على اختراق الأوعية ، وبالتالي تتلف جدرانها وتراقب المرأة التفريغ.

تعريف الدورة الشهرية: هل التأخير ممكن؟

إذا وجدت جلطات دموية وفيرة ، فتأكد من طلب المساعدة! بالنسبة للدورة الشهرية ، كل هذا يتوقف على أهداف تنظير الرحم. إذا تم إجراؤها لأغراض التشخيص ، فسيأتي الحيض دون تأخير. التأخير لعدة أيام ممكن: هذا هو المعيار. إذا تم إجراء تنظير الرحم لأغراض التشخيص ، فإن بطانة الرحم لا تتضرر ، لذلك لا تستغرق وقتًا طويلاً للتعافي. تختلف الأمور في حالة تنظير الرحم العلاجي. إذا كان هناك كحت في تجويف الرحم ، فمن المحتمل أن يتأخر الحيض. في هذه الحالة ، ستبدأ الدورة الشهرية بعد العملية بيوم واحد: وهذا يعني أن الدورة الشهرية يجب أن تكون متوقعة في غضون شهر.

يجب الانتباه إلى طبيعة أول دورة شهرية بعد تنظير الرحم الطبي. انتبهي إلى لون وقوام دورتك الشهرية. إذا لاحظت أن النزيف يتزايد ، فتأكد من استشارة طبيب أمراض النساء الخاص بك. الألم شائع بعد تنظير الرحم. هذا أمر طبيعي ، ولكن إذا كان شديدًا ، يجب أن تذهب إلى طبيب أمراض النساء. في الحالة الطبيعية ، تعاني المرأة من ألم في أسفل البطن مع ألم أسفل الظهر. مدة هذه الآلام 3 أيام. يتم تفسيرها من خلال حقيقة أنه أثناء التلاعب ، يتم شد تجويف الرحم (يتأثر بسائل أو غاز).

ليس سبب الألم فقط لهذا السبب: الحقيقة هي أن أنسجة عنق الرحم تتأذى بواسطة الأدوات الطبية. إذا كانت المرأة تعاني من عتبة ألم منخفضة ، فسوف تشكو من ألم شديد. في هذه الحالة ، يوصي الطبيب بدواء له تأثير مسكن قوي. إذا شعرت المرأة بألم مغص لا يطاق ، فقد تصاب بالحمى وقد تظهر أعراض التسمم. إذا شعرت المرأة أن الألم ينتشر إلى العجان أو الساقين ، فيجب استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة ، وإلا ستظهر مضاعفات. تأكد من اتباع توصيات طبيبك.

يجب أن يكون من النشاط الجنسي 3 أشهر.
يحظر الذهاب إلى الحمام والساونا.
لا يمكنك زيارة المسابح والسباحة في النهر والمسطحات المائية.
يعد الامتثال لقواعد النظافة أمرًا إلزاميًا: استحم واغسله مرتين يوميًا (يُنصح باستخدام هلام خاص به درجة حموضة محايدة).

لغرض الوقاية ، قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات ، بما في ذلك المضادات الحيوية. سيكون مسار العلاج 7-8 أيام. يتم وصف المضادات الحيوية بناءً على حالة المريض الصحية. من الضروري التحكم في درجة حرارة الجسم. لا تتناول الأسبرين: فهو مسكن للألم. يمكن للدواء أن يضعف الدم ، ويزيد من إفرازاته على شكل دم. من المهم معرفة أن الأسبرين الشائع يمكن أن يسبب النزيف. خلال فترة إعادة التأهيل ، لا ينبغي أن يكون المرء فوق طاقته ، علاوة على ذلك ، معنويا وجسديا حاول أن تستريح في الوقت المحدد ، ولا تكن عصبيًا. إذا تحدثنا عن تمارين رياضية لتحسين الصحة ، فيمكن القيام بها بعد 3 أسابيع.

ما هو غير مسموح به بعد منظار الرحم؟ يجب رفض استخدام السدادات القطنية ، ويوصى باستبدالها بالفوط. يحظر حقن أقراص داخل المهبل. يمنع استخدام جميع أنواع الشموع وكريمات الغسل. من الضروري تناول الطعام بشكل عقلاني ، وعدم شرب المشروبات القوية ، والأكثر من ذلك - الكحول. يجدر إفراغ الأمعاء في الوقت المناسب ، والتخلي عن جميع المنتجات الضارة: وتشمل هذه الأطعمة المالحة ، والتوابل ، والمخللات ، والمقلية ، والدهنية جدًا. تحتاج إلى تناول الأدوية بإذن من طبيب أمراض النساء: فالتناول غير المنضبط محفوف بالعواقب.

عن الحمل

تهتم النساء بوقت حدوث الحمل بعد إجراء التشخيص. إذا تم إجراء تنظير الرحم التشخيصي ولم يقم الطبيب بإجراء عملية جراحية ، على سبيل المثال ، إزالة الأورام الحميدة ، يمكن أن يبدأ الحمل في الدورة التالية. بعض الأطباء على يقين من أنه لا داعي للاندفاع نحو الحمل. من الضروري الانتباه إلى ميزات الدورة الشهرية ، وكذلك إلى تواترها وانتظامها. يجب أيضًا مراعاة أمراض النساء الأخرى. لحمل ناجح ، أنت بحاجة إلى اتباع أسلوب حياة صحي.

يوصى بممارسة تمارين معتدلة لمدة ثلاثة أشهر. من الضروري إجراء فحص لوجود التهابات في الأعضاء التناسلية. العلاج إلزامي إذا تم الكشف عن الكلاميديا \u200b\u200bوفيروس الورم الحليمي وغيرها من الالتهابات غير السارة. يمكن التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز 4 أشهر بعد الإجراء الطبي. إذا كانت المرأة ستقوم بإجراء التلقيح الاصطناعي ، فيجب إجراء فحص طويل وصعب للغاية. من المهم معرفة أن التلقيح الاصطناعي بعد تنظير الرحم يمكن أن ينتهي بشكل سيء: يمكن للمرأة أن تتعرض للإجهاض.

proskopiyu.ru

تنظير الرحم. فترة ما بعد الجراحة والمضاعفات المحتملة

أي امرأة تخضع لتنظير الرحم. ومع ذلك ، لا يخضع الجميع لتنظير القطع. ما الفرق بين هذه المفاهيم؟

في التعريف. تنظير الرحم هو فحص تجويف الرحم للكشف عن الأورام. تنظير القطع هو تدخل جراحي يتم إجراؤه فيما يتعلق باكتشاف هذه التكوينات بالذات.
في طريق إجراء. في الخيار الأول ، يتم استخدام الجيروسكوب فقط ، وفي الخيار الثاني ، يتم استخدام أدوات إضافية: مشرط وملقط وغير ذلك الكثير.

وبالتالي ، فإن الإجرائين لهما أوجه التشابه والاختلاف. ومع ذلك ، فإن أسبابها متشابهة:

العقم.
وجود الاورام الحميدة.
وجع أثناء الدورة الشهرية.
عدم الامتثال لمعايير النظافة الأساسية.

بطريقة أو بأخرى ، ولكن بعد تنظير الرحم التشخيصي ، غالبًا ما يكون تنظير القطع ضروريًا.

فترة ما بعد الجراحة. ما يجب فعله و ما لا يجب فعله؟ المضاعفات

بعد العملية التي تستغرق 6 ساعات ، يخرج المريض عادة إلى المنزل. في حالة وجود مخالفات ، يتم تركهم تحت الإشراف الطبي.

عند الخروج من المستشفى ، يتم تحذير كل امرأة بشأن ما تستطيع وما لا تستطيع فعله. لذلك ، بعد تنظير الرحم ، لا يمكنك:

ممارسة الجنس. هذا يمكن أن يثير مظهر من مظاهر النزيف الغزير أو المضاعفات أثناء الشفاء. العلاقة الحميمة غير مسموح بها لمدة 7-21 يومًا.
استخدم الدوش أو السدادات القطنية. يمكن أن تسبب تآكلًا أو تشوهات أخرى في الرحم.
رفع أثقال. هذا يمكن أن يؤدي إلى تباعد التماس.

في بعض الأحيان ، بعد العملية مباشرة ، قد تواجه المرأة المضاعفات التالية:

النزيف بعد منظار الرحم. في هذه الحالة يبقى المريض تحت إشراف الأطباء لتحديد الأسباب ومعالجتها.

التحديث: ديسمبر 2018

يعد منظار الرحم أحد الإجراءات التشخيصية والعلاجية الحديثة في أمراض النساء. تسمح لك هذه العملية بفحص الرحم ، وتحديد ، وإذا لزم الأمر ، إزالة علم الأمراض على الفور ، وفي كثير من الحالات ، تحديده. يقرر الطبيب إجراء تنظير الرحم بناءً على مؤشرات وموانع هذا التلاعب ، لكن الكلمة الأخيرة بالطبع تبقى مع المريض.

باختصار عن تنظير الرحم

التحضير للإجراء

يتم تعيين الأساليب الآلية:

الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير.
(إذا تم الإشارة إليه) ؛
التصوير الفلوري.
تحليل تخثر الدم
(إذا تم الإشارة إليه).

إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة خارج الجهاز التناسلي ، فيجب استشارة طبيب الملف الشخصي المناسب مع العلاج التصحيحي. في حالة اكتشافه ، يتم وصف الصرف الصحي المهبلي (حتى درجة نقاء تصل إلى 1-2 درجة).

أنواع تنظير الرحم

قد يكون تنظير الرحم ، حسب الغرض:

التشخيص - عندما يكون من الضروري تحديد أسباب "المشاكل" في الخط الأنثوي (تشخيص داء السلائل البطاني الرحمي ، العقدة العضلية تحت المخاطية أو أمراض أخرى) ؛
طبي - بعد فحص السطح الداخلي للرحم ، يتم إجراء الجراحة (استئصال الأورام الحميدة ، استئصال العقدة العضلية ، تشريح الالتصاقات أو الحاجز في الرحم) ؛
السيطرة - يتم إجراؤه بعد فترة زمنية معينة (عادةً ستة أشهر) بعد التدخلات داخل الرحم باستخدام تنظير الرحم.

سائل (محلول فسيولوجي أو 5 ٪ جلوكوز) ؛
الغاز (يتم إدخال ثاني أكسيد الكربون).

تنظير الرحم المكتبي

غزو \u200b\u200bمنخفض للإجراء (يتم استخدام منظار الرحم ذي القطر الأصغر ، دون توسيع قناة عنق الرحم) ؛
لا حاجة للتخدير العام ، مما يقلل من تكلفة تنظير الرحم وخطر حدوث مضاعفات التخدير ؛
إمكانية العلاج في العيادة الخارجية ، لا تتطلب دخول المستشفى ولا تؤثر على القدرة على العمل ؛
فترة قصيرة من الإجراء (لا تزيد عن نصف ساعة) ؛
التسامح الجيد للتلاعب ؛
ربما خزعة بطانة الرحم.

دواعي الإستعمال

يتخذ الطبيب قرارًا بشأن الحاجة إلى تنظير الرحم بناءً على المؤشرات التالية:

اضطرابات مختلفة في الدورة الشهرية عند الفتيات والنساء في سن الإنجاب وسن اليأس ؛
النزيف والنزيف عند النساء بعد سن اليأس.
الاشتباه والتأكيد:
- العقدة الورمية تحت المخاطية
- غدي.
- سرطان بطانة الرحم
- تشوهات الرحم.
- تزامن داخل الرحم.
- انثقاب الرحم.
- بقايا البويضة والأغشية.
- داء السلائل و
- جسم غريب في تجويف الرحم.
توضيح توطين الجهاز داخل الرحم أو أجزائه ؛
العقم.
كمرحلة تحضيرية قبل التلقيح الاصطناعي ؛
إجهاض.
تقييم التأثير والتحكم في نتيجة العلاج الهرموني ؛
فترة النفاس المعقدة.

موانع

مثل أي إجراء آخر داخل الرحم ، لا يتم إجراء تنظير الرحم في الحالات التالية:

الأمراض المعدية الحادة (نزلات البرد والتهاب اللوزتين وغيرها) ؛
تفاقم الأمراض المزمنة.
التهاب حاد في الأعضاء التناسلية (التهاب القولون ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب الملحقات) ؛
الحمل الرحمي (المرغوب فيه) ؛
أو الشك فيها ؛
سرطان عنق الرحم المتقدم
أمراض خارج الجهاز التناسلي في مرحلة المعاوضة (أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى) ؛
نزيف غزير من الرحم.
رتق قناة عنق الرحم.

فترة نقاهه

التفريغ بعد العملية

الحيض بعد منظار الرحم

ألم بعد العملية

في فترة الشفاء المبكرة ، من الضروري اتباع جميع توصيات طبيب أمراض النساء بدقة:

التخلي عن النشاط الجنسي لمدة 3-4 أسابيع (من الناحية المثالية ، قبل الحيض الأول) ؛
يحظر الاستحمام وزيارة الحمام والساونا والسباحة في المسبح أو المياه المفتوحة لمدة 3 أسابيع على الأقل ؛
مراقبة النظافة الشخصية (الاستحمام كل يوم ، اغسل نفسك مرتين في اليوم باستخدام المنظفات مع رد فعل متعادل الأس الهيدروجيني (المواد الهلامية الحميمة ، صابون الأطفال) ؛
كقاعدة عامة ، يصف الطبيب العلاج المضاد للالتهابات بعد تنظير الرحم (وقائيًا) بالمضادات الحيوية (سيبروفلوكساسين) والميترونيدازول لمدة 5 إلى 7 أيام ؛
التحكم اليومي في درجة حرارة الجسم (في الصباح وقبل النوم) ؛
رفض تناول الأسبرين كمسكن (يضعف الدواء الدم ، مما يزيد من إفرازات الدم ويمكن أن يؤدي إلى حدوث نزيف) ؛
تأجيل النشاط البدني المكثف والعمل البدني الشاق ورفع الأوزان التي تزيد عن 3 كجم لمدة شهر إلى 1.5 شهر (يُسمح بالتمارين الرياضية لتحسين الصحة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع) ؛
رفض السدادات القطنية لفترة التفريغ الدموي ، من الأفضل استخدام الفوط ؛
حظر تناول الأقراص والتحاميل والمواد الهلامية والكريمات داخل المهبل وكذلك الغسل ؛
بعد تنظير الرحم ، لا يمكن استخدام مبيدات الحيوانات المنوية لمدة شهر ؛
الالتزام بنظام غذائي متوازن حتى لا يثير الإمساك (رفض الأطعمة الحارة والمالحة والمخللة والأطعمة المقلية والدهنية).
إفراغ المثانة في الوقت المناسب.

الحمل بعد منظار الرحم

تشعر معظم النساء اللواتي يخضعن لإجراء منظار الرحم بالقلق بشأن موعد الحمل بعده. إذا تم تنفيذ الإجراء لأغراض التشخيص ، ولم يتم إجراء أي تدخلات جراحية في تجويف الرحم ، على سبيل المثال ، استئصال ورم ، يكون الحمل ممكنًا بالفعل في الدورة التالية. هذا يرجع إلى التعافي السريع للغشاء المخاطي للرحم و. لكن الأطباء يحذرون المريضة من التسرع ، وعندما يكون من الممكن الحمل يعتمد على العديد من العوامل الأخرى:

طبيعة الدورة الشهرية (منتظمة أم لا) ؛
وجود أمراض نسائية أخرى (التهاب الزوائد ، العمليات الخلفية لعنق الرحم ، بطانة الرحم الخارجية وغيرها) ؛
وجود أمراض خارج الجهاز التناسلي (من الضروري تصحيح الحالة والخضوع للعلاج) ؛
التحضير للحمل (نمط حياة صحي ، نشاط بدني معتدل لمدة 3 أشهر على الأقل) ؛
فحص الالتهابات التناسلية وعلاج الشريكين إذا تم الكشف عنها (فيروس الورم الحليمي البشري وغيره)

في ظل ظروف مواتية ، يُسمح بالتخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد الإجراء.

أطفال الأنابيب بعد تنظير الرحم

استئصال الاورام الحميدة
إزالة بطانة الرحم المفرطة.
تشريح التصاقات داخل الرحم.
استئصال الحاجز داخل الرحم.
إزالة بؤر بطانة الرحم.
تصحيح شكل الرحم في حالة تطوره غير الطبيعي ؛
إزالة العقدة العضلية المخاطية ؛
تحقق من سالكية الأنابيب (إدخال القسطرة في الأنابيب).

الخلفية الهرمونية قبل الحمل.
عمر؛
عدد المواليد و ؛
حالة عنق الرحم (ICN) ؛
علم الأمراض خارج التناسلية.

تكلفة تنظير الرحم

المضاعفات المحتملة

تنظير الرحم ، مثل أي إجراء جراحي ، محفوف بالمضاعفات.

المضاعفات المبكرة

من بين مضاعفات ما بعد الجراحة المبكرة ، يجب ملاحظة:

التهاب الرحم والصفاق في الحوض الصغير (التهاب بطانة الرحم ، التهاب الحوض والبريتون) - يمثل 90 ٪ من جميع المضاعفات ؛
انحلال الدم داخل الأوعية بسبب مدة العملية واستخدام الماء المقطر أو الوسائط الخالية من الكهارل ، أو زيادة الضغط داخل الرحم ؛
نزيف - لا يزيد عن 5٪ من جميع المضاعفات (لوحظ بعد استئصال الأورام الليفية أو استئصال أو استئصال بطانة الرحم).

المضاعفات المتأخرة

تشمل المضاعفات المتأخرة ما يلي:

تشكيل تقيح الرحم في المرضى بعد سن اليأس (في حالة التلاعب الخام) ؛
تشكيل hydrosalpinxes ، وخاصة في التهاب الملحقات المزمن ؛
تشوه تجويف الرحم (بعد استئصال بطانة الرحم أو إزالة العقد العضلية الكبيرة) ؛
تفاقم العمليات الالتهابية المزمنة.
إزالة غير مكتملة للتكوينات داخل الرحم.

جواب السؤال

سؤال:
تم تشخيص إصابتي بسليلة بطانة الرحم بعد ستة أشهر من تنظير الرحم. ما هو السبب وكيفية التعامل معه؟

إجابة: من المحتمل أن يكون تكرار ورم بطانة الرحم مرتبطًا بالإزالة غير الكاملة للتكوين أثناء الإجراء السابق (بقيت ساق). سيتألف العلاج من تنظير الرحم المتكرر ، مع استئصال الورم وتخثر قاعها (بالتيار الكهربائي أو التجميد) مع إمكانية تعيين الأدوية الهرمونية.

سؤال:
ماذا يجب أن تكون درجة حرارة الجسم بعد تنظير الرحم؟

إجابة: من الناحية المثالية ، يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الجسم في الصباح والمساء 37 درجة. ولكن في حين أن هناك إفرازات دموية أو دموية (7-10 أيام) ، فقد ترتفع درجة حرارة المساء قليلاً (تصل إلى 37.2 درجة). في حالة ارتفاع درجة الحرارة وكذلك ارتفاعها في الصباح يجب استشارة الطبيب لاستبعاد حدوث التهاب في الأعضاء التناسلية الداخلية.

سؤال:
هل من الممكن تناول الأدوية المرقئة بعد منظار الرحم وأي منها؟

إجابة: كقاعدة عامة ، فإن اكتشاف بعد الإجراء المنقول غير مهم وقصير العمر ولا يتطلب أخذ مرقئ. يمكن تناول فيتامين ج وجلوكونات الكالسيوم وفيكاسول كعوامل مرقئ. سيوصي الطبيب بتناول مكملات الحديد.

سؤال:
لماذا توصف الحبوب أو الحقن الهرمونية بعد منظار الرحم؟

إجابة: نظرًا لأن الإجراء في معظم الحالات يتم بهدف إزالة الأورام داخل الرحم الناتجة عن اختلال التوازن الهرموني (الأورام الحميدة ، الأورام الليفية ، عمليات فرط تصنع بطانة الرحم) ، يوصي الطبيب بالعلاج الهرموني لتطبيع المستويات الهرمونية. كقاعدة عامة ، يتم وصف موانع الحمل الفموية لمدة 3 إلى 6 أشهر.

سؤال:
هل أحتاج إلى رؤية طبيب نسائي بعد تنظير الرحم؟

إجابة: نعم بالتأكيد. يجب أن تكون الزيارة الأولى للطبيب بعد العملية في غضون 10-14 يومًا. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتحكم بعد 3 ، ثم بعد 6 أشهر. في حالة وجود نتائج إيجابية للفحص وعدم وجود شكاوى ، يجب على المرأة زيارة طبيب أمراض النساء كل عام.

سؤال:
في أي يوم يخرجون من المستشفى بعد منظار الرحم؟

إجابة: إذا تم التخطيط للإجراء كمريض داخلي ، في المتوسط \u200b\u200b، يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل في اليوم التالي. لكن في بعض الحالات يمكن مغادرة المستشفى بعد بضع ساعات (حالة مرضية ، اكتشاف بقع). يمكن ترك المرأة في المستشفى لعدة أيام (2-3) بعد تدخل جراحي كبير (إزالة عقدة ورمية أو سلائل بطانة الرحم المتعددة) أو في حالة حدوث مضاعفات.